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Circulation:2007年抗生素预防感染性心内膜炎指南变更后感染性心内膜炎的发病情况

2019-7-17 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

2007年,美国心脏协会建议仅对高危型患者使用抗生素预防感染性心内膜炎(IE)。这一变化是否影响抗生素预防的使用和IE的发病率?

研究人员在所有成人和IE中高风险的人群中率先2002年-2014年IE相关住院治疗的患者,并按年龄分层。从数据库中查询采用抗生素预防的65岁及以上患者。评估指标是抗生素预防的应用率和IE相关的住院率。

指南修订后,中度风险人群抗生素预防的应用大大减少,伴随高风险人群抗生素预防的应用量缓慢增加。在6884名18岁及以上的成人中,有7551例IE相关的住院。在65岁及以上的高风险和中度风险人群中,每季度平均IE发病率分别从872例/100万人升高至1385例/100万人和从229例/100万人升高至283/100万人。变化点分析表明,这一增长发生在2010年下半年,年龄≥65岁的成年人,美国心脏协会指南修订3年后。金黄色葡萄球菌和链球菌种类分别占所有IE的30.3%和26.4%;随着时间的推移,链球菌感染有所减少。

自在2007年美国心脏协会指南修订后,中度风险人群抗生素预防的应用明显减少,而高风险人群的变化最小。然而,指南修订后3年,中高危风险患者与IE相关的住院人数均有所增加。


原始出处:

Pallav Garg,et al.Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association Guideline Revision. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657Circulation. 2019;140:170–180

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