JAMA子刊：吃货福利——无需管住嘴，创新药有望实现减脂增肌降血糖！
2021-02-12 MedSci原创 MedSci原创
一种新颖的药物机制，有望实现体重减轻、体脂减少、肌肉含量增加以及改善血糖等其它代谢健康益处。，
胃旁路手术是代谢外科手术（减肥手术）中常用的一种术式，可以帮助患者限制食物摄入并减少营养吸收，从而促进体重减轻。同时，由于术后2型糖尿病缓解率也较高，胃旁路手术通常被认为具有独立于减重机制的代谢益处，而且不少研究也在探索造成这种代谢效应的机制。
此前，发表在NEJM 上由华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）的研究团队设计的一个小型试验结果却质疑了此前的认知。试验表明，无论通过手术还是饮食达到减重目标，其代谢功能都得到了显著改善。
然而，“管住嘴”这三个字，说的简单做的难。想要在奶茶薯条蛋糕小笼包面前控制自己的食欲，其中的痛苦真是谁都挡不住。因此，也有不少研究者将希望寄托在减肥手术上。最新的研究显示，比起传统医学治疗，接受减重手术对2型糖尿病（T2DM）长期控制更有效，10年后，37.5%的接受手术的患者HbA1c维持在7.0%以内。该研究发表在《柳叶刀》（Lancet）杂志上。这意味着，治愈本被认为需要终身服药的2型糖尿病是有希望的。
但是，手术毕竟还是有创的操作，因此也让很多糖尿病或肥胖患者心有畏惧。另一方面，现有药物适合此类人群的选择也不算多，目前仅有4款减肥药物获得美国FDA批准。
最近，由美国路易斯安那州立大学专家团队领衔的2期临床试验给我们带来了可喜的结果。该项发表在最新《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上的研究揭示了由诺华公司研制的创新药物比马鲁单抗（Bimagrumab）与其它现有减肥药相比的优势。
该研究为一项安慰剂对照、随机、双盲II期临床试验，为期48周，旨在评估比马鲁单抗对2型糖尿病（T2DM）、超重及肥胖人群血糖控制及其它身体指标改善的有效性和安全性。
该研究在美国和英国9个地点开展，纳入T2DM、BMI在28-40之间、糖化血红蛋白（HbA1c）水平6.5%-10.0%之间成年人。参与者随机接受静脉输注比马古单抗或安慰剂治疗，每4周一次，持续48周。同时。两组均接受饮食和运动干预。研究的主要终点指标是总体脂肪质量（FM）；次要终点是肌肉质量（LM）、腰围（WC）、HbA1c水平和体重（BW）变化。
结果共有75名患者纳入研究并分配至比马鲁单抗（n = 37；23为女性）或安慰剂（n = 38；12女性），其中58人（77.3％）完成了48周的研究。纳入人群的平均（SD）年龄为60.4（7.7）岁；平均（SD）BMI为32.9（3.4）；平均（SD）BW为93.6（14.9）kg；平均（SD）FM为35.4（7.5）kg；平均（SD）HbA1c水平为7.8%（1.0%）。
随访48周后，相较于安慰剂组患者，比马鲁单抗组患者多个指标都明显改善：1）减少更多体脂总量：-20.5% vs -0.5%（-7.5kg vs -0.2kg）；2）减少更多体重：-6.5% vs -0.8%（-5.9kg vs −0.8kg）；3）BMI改善更多：-2.19 kg/m2 vs -0.28 kg/m2；4）腰围减小更多：−9.0 cm vs +0.5cm；5）血糖水平（HbA1c）下降0.76%，安慰剂组HbA1c升高0.04%；6）瘦体重（肌肉）增加3.6%（1.7kg），而安慰剂组瘦体重还减少了0.8%（-0.4kg）。
值得注意的是，在该研究中，尽管两组人群都进行了饮食指导，两组患者的实际进食量都没有减少，但比马鲁单抗的体重减轻幅度（6.5%）与抑制食欲的减肥药效果相似。而与近期发表另一项研究中GLP-1激动剂治疗T2DM的效果，比马鲁单抗减小腰围的幅度几乎翻倍。
综上，该令人振奋的研究结果表明，可能存在一种新颖的药物机制，有望实现体重减轻、体脂减少、肌肉含量增加以及改善血糖等其它代谢健康益处。
参考文献：
Heymsfield SB, et al. Effect of Bimagrumab vs Placebo on Body Fat Mass Among Adults With Type 2 Diabetes and Obesity: A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Jan 4;4(1):e2033457. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.33457
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拭目以待
62
#降血糖#
64
目前使用艾塞那肽
119
希望够安全
127
#创新#
37
#减脂#
40
拭目以待
105
顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
64
认真学习了
91
接受减重手术对2型糖尿病（T2DM）长期控制更有效，10年后，37.5%的接受手术的患者HbA1c维持在7.0%以内。
74