Emerg Microbes Infect：张文宏团队发现异源序贯加强免疫接种，对奥密克戎效果更好
2022-02-21 上海科技 MedSci原创
张文宏教授率领研究团队在《新生微生物与感染》刊发了一篇关于序贯接种对Omicron的研究结果。
近来，多地疫情再次反复，加强针再次走进大家的视野，可面对加强针的选择时，你是否再次陷入“选择困难症”了呢？现在，你可以不用“烦”啦，张文宏医生帮你做出了最佳选择。
一位流行病学专家认为，目前中国自然感染人群极少，而国外无论是发达和发展中国家都有约1/4至半数人群经历过自然感染，后者可以产生高于疫苗（包括mRNA疫苗）诱导的免疫保护力。还有一定比例人群有自然感染和接种疫苗产生的更高的双重保护力。所以，中国有必要推进不同技术路线疫苗的序贯免疫，通过异源序贯免疫策略，优化现有疫苗的组合和效力。
据相关人士表示，国家对未来新冠病毒疫苗加强免疫接种提出了新的相关要求，新冠病毒疫苗接种工作继续推进基础免疫和加强免疫。加强免疫方案有两种：一是同源加强免疫接种，一是异源加强免疫接种（也称“序贯加强免疫”）。
同源加强免疫接种：指加强免疫采用与基础免疫同一技术路线的疫苗进行接种，目前阶段国内实施灭活+灭活疫苗加强或腺病毒载体+腺病毒载体疫苗。
异源加强免疫接种：指接种与之前疫苗技术不同的疫苗，目前阶段国内可实施灭活+重组蛋白疫苗或灭活+腺病毒载体疫苗。
现有数据显示，同源加强免疫接种和灭活疫苗-重组蛋白疫苗和灭活疫苗-腺病毒载体疫苗等序贯加强接种组合，均可以大幅提高受种者中和抗体水平，也具有较好的安全性。
序贯接种在10年前被提出，曾经在流感等新兴病毒疫苗的研究中被证明是有效的。而新冠疫苗的序贯接种，也陆续被科学界证实。
昨天，由张文宏教授率领研究团队在《新生微生物与感染》刊发了一篇关于序贯接种对Omicron的研究结果。研究者利用两针灭活疫苗（国药疫苗）的基础，进行了同源加强和异源加强（采用智飞ZF2001序贯接种）的第三针，结果发现，在灭活疫苗同源第三针加强14天后，血清中对疫苗原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到285.6、250.8 和48.73。如果用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436、1501和95.86。
异源加强针与同源加强针相比，不管在14天 (95.86 vs. 48.73) 还是28天 (108.70 vs. 47.69) ，效果都要好（当然初始基线不一样）。
Plasma neutralization titres against Prototype, Beta, Delta, and Omicron SARS-CoV-2 variants in individuals with booster vaccination dose (neutralization titres evaluated before, 14 and 28 days after the booster dose). 1) BBIBP-CorV homologous booster group. 2) BBIBP-CorV/ZF2001 heterologous booster group.
这组数据提示，同源加强还是异源加强，都对变异株都有效，而且异源加强的效果更好。
早在2021年8月8日，国家药监局相关研究人员就发表过此类研究结果，“用异源疫苗加强免疫有效提高灭活新冠疫苗的保护性免疫反应”，由此可见，异源接种可以进一步提高对人体的保护。
截至2022年2月15日，中国疫苗接种总人数12.67亿，其中完成全程接种12.31亿；加强免疫接种人数5.02亿，占总人口比例35.6%，与英国已完成加强针比例55.3%相比，还有一定距离。特别是在60岁以上人群，中国接种率较低，12个省份接种率≤80%，目前60岁以上人群不足30%进行了加强免疫。
另外，北京佑安医院最新一项研究3针灭活疫苗的防控效果的论文也发表在Emerging Microbes & Infections上。
首先三针灭活疫苗的中和抗体阳性率，不管是Omicron，原始毒株还是Delta，都比较高，分别为95.5%, 99.5%, and 98.5%。假病毒试验表明，GMT为49，较原始毒株下降4.9倍，比Delta下降3倍。中和抗体滴度在2个月有所下降，但无统计学差异。
不过客观地说，与mRNA疫苗加强针诱导的免疫效果相比，仍然存在较大差距。
原始出处：
(2022) Omicron variant showed lower neutralizing sensitivity than other SARS-CoV-2 variants to immune sera elicited by vaccines after boost, Emerging Microbes & Infections, 11:1, 337-343, DOI: 10.1080/22221751.2021.2022440
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