JAHA：房颤患者口服抗凝剂治疗与痴呆风险
2022-03-19 MedSci原创 MedSci原创
在房颤患者中，与使用华法林或不使用抗凝剂的治疗相比，使用OAC可能会降低痴呆的发生率。
心房颤动(AF)是最常见的心律失常，与卒中风险增加5倍相关，这是痴呆的常见后续原因。然而，越来越多的证据表明AF与痴呆之间存在关联，即使在没有缺血性卒中病史的患者中也是如此。伴有AF的痴呆不限于血管性痴呆，也发生于其他类型的痴呆症，例如阿尔茨海默氏症。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员在一大群房颤初级保健患者中比较了口服抗凝剂(OAC)使用者和非使用者之间的痴呆发病率。
研究人员使用澳大利亚范围内的初级保健数据集Medicine Insight进行了一项回顾性研究。研究人员纳入了年龄≥18岁且在2010年1月1日至2017年12月31日期间新诊断为房颤且无痴呆或卒中病史的患者，并随访至2018年12月31日。研究人员采用倾向评分为1：1匹配基线协变量和Cox回归比较OAC用户和非OAC用户的痴呆发病率。研究人员分析了18813例房颤患者（年龄为71.9±12.6岁，47.1%为女性）的数据；11419人在至少80%的随访时间中记录了OAC处方。
在3.7±2.0年的平均随访时间内，425名患者（2.3%；95%CI为2.1%-2.5%）有记录的痴呆诊断。倾向匹配后，与非使用者相比，OAC使用者的痴呆发生率显著降低（风险比[HR]为0.59；95%CI为0.44-0.80；P<0.001）。与非OAC使用者（HR为0.49；95%CI为0.33-0.73；P<0.001）或华法林使用者（HR为0.46；95%CI为0.28-0.74；P<0.001）相比，OAC使用者的痴呆发生率更低（P=0.002）。华法林使用者和非OAC使用者之间没有显著差异（HR为1.08；95%CI为0.70-1.70；P=0.723）。
由此可见，在房颤患者中，与使用华法林或不使用抗凝剂的治疗相比，使用OAC可能会降低痴呆的发生率。
原始出处：
Woldesellassie M. Bezabhe.et al.Oral Anticoagulant Treatment and the Risk of Dementia in Patients With Atrial Fibrillation: A Population‐Based Cohort Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.023098
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老年性痴呆，未来还是希望借助神经电生理吧，也许更为有效！
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