Am J Resp Crit Care：胆固醇酯转运蛋白影响脓毒症患者高密度脂蛋白水平和存活情况
2018-10-16 xing.T MedSci原创
由此可见，该研究的结果将CETP确定为脓毒症期间HDL水平和患者临床结局的关键调节因子。这些数据表明HDL在败血症中起关键作用。
脓毒症期间高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降，其较低水平与患者较差的存活率相关。然而，脓毒症期间HDL-C变化的遗传机制，以及与生存率之间的关系是否为因果关系，在很大程度上是未知的。近日，呼吸内科以及重症医学领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员假设参与HDL代谢的基因变异将导致脓毒症期间HDL-C水平和临床结局的变化。
研究人员对200例接受脓毒症的急诊患者（早期感染队列）进行了HDL相关基因的靶向重测序。研究人员评估了遗传变异与HDL-C水平、28天存活率、90天存活率、器官功能障碍以及需要血管加压素或通气支持之间的关系。在脓毒症休克患者输注血管加压素与去甲肾上腺素试验（VASST）队列（n=632）和圣保罗医院ICU 2（SPHICU2）队列（n=203）中进一步评估候选变异。
研究人员在胆固醇酯转移蛋白基因（CETP; rs1800777-A）中鉴定出了一种罕见的错义变异，其与脓毒症期间HDL-C水平的显著降低相关。与非携带者相比，A等位基因（n=10）的携带者存活率降低，更多器官发生衰竭，对器官支持的需求更大。研究人员在VASST队列和SPHICU2队列中重复出了这一结果，其中rs1800777-A（分别为n=35和n=12）携带者显著降低了28天的存活率。孟德尔随机化结果与遗传因素所致的HDL水平降低是脓毒症存活率降低的原因相一致。
由此可见，该研究的结果将CETP确定为脓毒症期间HDL水平和患者临床结局的关键调节因子。这些数据表明HDL在败血症中起关键作用。
原始出处：
Mark Trinder, et al. Cholesteryl Ester Transfer Protein Influences High-Density Lipoprotein Levels and Survival in Sepsis. AM J RESP CRIT CARE 2018. https://doi.org/10.1164/rccm.201806-1157OC
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