BMJ：痴呆诊断的困难与危险
2014-05-26 佚名 丁香园
文莱（东南亚苏丹国）有种说法，医生诊断疾病是否正确，往往取决于患者对自身症状的观察和转述。正如对痴呆疾病的诊断，患者有了细微的症状但往往没有察觉。借鉴“GPs导航驾驶”的模式来提高痴呆疾病的诊断率，想法固然美好，但实际情况中存在着太多的未知因素和潜在危险。这些病人往往伴有以下问题：如语言障碍，病史描述不实，慢性精神疾病，癫痫，听力和视力受损，药物滥用，文化程度低等。这些问题的存在使痴呆疾病的诊断难
文莱（东南亚苏丹国）有种说法，医生诊断疾病是否正确，往往取决于患者对自身症状的观察和转述。正如对痴呆疾病的诊断，患者有了细微的症状但往往没有察觉。借鉴“GPs导航驾驶”的模式来提高痴呆疾病的诊断率，想法固然美好，但实际情况中存在着太多的未知因素和潜在危险。
这些病人往往伴有以下问题：如语言障碍，病史描述不实，慢性精神疾病，癫痫，听力和视力受损，药物滥用，文化程度低等。这些问题的存在使痴呆疾病的诊断难上加难。
记忆力障碍，这一突出症状会使我们首先想到阿尔茨海默病，从而往往忽视考虑到其它的痴呆疾病。许多遗忘型轻度认知障碍患者最终并没有发展为阿尔茨海默病，还有额颞叶痴呆会表现出各种行为异常，这些情况均反映出了痴呆疾病诊断的不确定性。
我接诊的许多痴呆患者中，往往伴随着以下问题：疑病症，抑郁症，焦虑症，失眠症，药物副作用，脑外伤史和睡眠呼吸暂停综合征。如果痴呆诊断成立，那么以上伴随症状均可以治疗，同时也容易忽视。
有些患者显然不是痴呆而被其他医生诊断为痴呆，尽管如此，我也不能因此而否定痴呆的诊断。因为患者会不高兴，可能因为在某些方面，痴呆的诊断对患者是有益的。
建议痴呆患者的家属和朋友给予更多的关心和照顾，同时理解该病诊断的困难性，针对伴随症状给予更好的治疗和护理，要认识到，单纯提高痴呆的诊断率是不太现实的。
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还是缺乏客观的标志检测
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