非小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼（2022.5版）
2022-10-20 e药安全 网络
一线全身治疗前发现ROS1阳性：恩曲替尼(首选，脑转移较好)/克唑替尼(首选)/塞瑞替尼
CSCO VS NCCN
新辅助免疫治疗
无
新辅助免疫治疗
纳武利尤单抗+含铂双药化疗：适用于可切除（肿瘤≥4 cm 或淋巴结阳性）NSCLC患者的新辅助治疗。新版删除【如果术前新辅助治疗使用免疫检查点抑制剂，则术后辅助治疗不应使用免疫检查点抑制剂】。
根治性术后辅助靶向/免疫治疗
辅助靶向治疗
II期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）
IIIA-B期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）；术后吉非替尼或厄洛替尼治疗（II级推荐）
辅助免疫治疗
阿替利珠单抗：PD-L1≥1%的II-IIIA期，既往接受过辅助化疗的患者（II级推荐）。
辅助靶向治疗
奥希替尼：IB-IIIA期EGFR突变阳性（19del/L858R），既往接受过辅助化疗或不适合铂类化疗的患者。
辅助免疫治疗
阿替利珠单抗：PD-L1≥1%的IIB-IIIA期或高危IIA期，既往接受过辅助化疗的患者。
不可手术同步放化疗后巩固治疗
巩固免疫治疗
度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗（I级推荐）。
舒格利单抗：不可切除，PS0-1，同步或序贯放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗（III级推荐）。
巩固免疫治疗
度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无进展的II/III期患者的巩固免疫治疗。
IV期EGFR突变阳性(19del/L858R)NSCLC
一线治疗
I 级推荐：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼、阿美替尼
II 级推荐：吉非替尼/厄洛替尼+化疗；厄洛替尼+贝伐珠单抗；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
二线治疗（耐药后治疗）
寡进展或CNS进展：I级推荐，继续原EGFR-TKI治疗+局部治疗；II级推荐，再次活检明确耐药机制
广泛进展：I级推荐，再次活检，a.T790M+：奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼；b.T790M-/三代TKI治疗失败：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；II级推荐，再次活检，T790M+：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；伏美替尼；III级推荐，培美曲塞+顺铂+贝伐单抗+信迪利单抗
后线治疗
I级推荐：单药化疗
II级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗；安罗替尼
一线治疗
一线全身治疗前发现EGFR突变：奥希替尼（首选）；厄洛替尼；阿法替尼；吉非替尼；达克替尼；厄洛替尼+雷莫芦单抗；厄洛替尼+贝伐单抗
一线全身治疗期间发现EGFR突变：完成计划的化疗或中断，接着给与奥希替尼（首选）/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼/(厄洛替尼+雷莫芦单抗)/(厄洛替尼+贝伐单抗)
二线治疗(无症状/有限转移灶)
一线奥希替尼：继续奥西替尼治疗；可对局限性病灶行根治性局部治疗。
一线非奥希替尼：奥希替尼（T790M+）或继续[厄洛替尼±（雷莫芦单抗/贝伐单抗）]/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼（T790M-）；可对局限性病灶行根治性局部治疗
后线治疗（多发转移灶）
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
未单独列出
EGFR少见突变（S768I、L861Q、和/或G719X）
一线治疗
一线全身治疗前发现EGFR突变：阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼
一线全身治疗期间发现EGFR突变：完成计划的化疗或中断，接着给与阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼
二线治疗(无症状/有限转移灶)
一线奥希替尼：继续奥希替尼治疗；可对局限性病灶行根治性局部治疗。
一线非奥希替尼：奥希替尼（T790M+）或继续[厄洛替尼±（雷莫芦单抗/贝伐单抗）]/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼；可对局限性病灶行根治性局部治疗
后线治疗（多发转移灶）
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期EGFR20号外显子插入突变NSCLC
一线治疗
见后文IV期无驱动基因NSCLC的一线治疗
后线治疗
I级推荐：后文IV期无驱动基因NSCLC的后线治疗
III级推荐：Amivantamab-vmjw(JNJ-6732)或Mobocertinib(TAK-788)
一线治疗
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
二线治疗
一线治疗后进展：
Amivantamab-vmjw(JNJ-6732)
Mobocertinib(TAK-788)
后线治疗
治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期KRAS G12C突变NSCLC
一线治疗
见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗
后线治疗
I/II级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线治疗的I/II级推荐部分
III级推荐：Sotorasib(AMG510)
一线治疗
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
二线治疗
一线治疗后进展：
Sotorasib(AMG510)
后线治疗
治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期ALK融合NSCLC
一线治疗
I级推荐：阿来替尼（优选）；克唑替尼；塞瑞替尼
II级推荐：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
III级推荐：布加替尼；劳拉替尼
二线治疗
寡进展/CNS进展：I级，继续原TKI+局部治疗；阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼（限一线克唑替尼）
广泛进展：I级，阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼（一代失败）；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（一二代均失败）；II级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；再次活检；III级，布加替尼（一代失败）；劳拉替尼（一二代均失败）
后线治疗
I级推荐：单药化疗
II级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗
III级推荐：安罗替尼
一线治疗
一线全身治疗前发现ALK阳性：阿来替尼；布加替尼；劳拉替尼；塞瑞替尼；克唑替尼
一线全身治疗期间发现ALK阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与阿来替尼/布加替尼/劳拉替尼(前3个均为首选)/塞瑞替尼/克唑替尼
二线治疗（无症状/有限转移灶）
一线克唑替尼：继续克唑替尼治疗；阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/劳拉替尼；可对局限性病灶行根治性局部治疗
一线非克唑替尼：继续阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/劳拉替尼或劳拉替尼（G1202R）；可对局限性病灶行根治性局部治疗
后线治疗（多发转移灶）
劳拉替尼或首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线治疗
I 级推荐：克唑替尼
II 级推荐：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
III级推荐：恩曲替尼
二线治疗
寡进展/CNS进展：I级，原TKI治疗＋局部治疗
广泛进展：I级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；II级，参加临床研究
三线治疗
I级推荐：单药化疗
II级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗；参加临床研究
一线治疗
一线全身治疗前发现ROS1阳性：恩曲替尼(首选，脑转移较好)/克唑替尼(首选)/塞瑞替尼
一线全身治疗期间发现ROS1阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与克唑替尼(首选)/恩曲替尼(首选)/塞瑞替尼
二线治疗（无症状/有限转移灶）
继续恩曲替尼/克唑替尼/塞瑞替尼或劳拉替尼治疗；可对局限性病灶行根治性局部治疗
后线治疗（多发转移灶）
劳拉替尼或首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期BRAFV600E/NTRK融合NSCLC
BRAFV600E一线治疗
I级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的I级推荐部分
II级推荐：达拉非尼+曲美替尼
III级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的III级推荐部分
NTRK融合一线治疗
I/II级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的I/II级推荐部分
III级推荐：拉罗替尼；恩曲替尼
BRAFV600E/NTRK融合后线治疗
靶向治疗或见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线策略（一线未用靶向治疗）；
见IV期驱动基因NSCLC的后线策略（一线靶向治疗）
BRAFV600E一线治疗
一线全身治疗前发现BRAFV600E突变：达拉菲尼+曲美替尼/维莫非尼/达拉非尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线全身治疗期间发现BRAFV600E突变：完成计划的化疗或中断，接着给与达拉菲尼+曲美替尼
BRAFV600E后线治疗
一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线非靶向药：达拉菲尼+曲美替尼
NTRK融合一线治疗
拉罗替尼/恩曲替尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
NTRK融合后续治疗
一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线非靶向药：拉罗替尼/恩曲替尼
IV期MET外显子14跳跃阳性NSCLC
一线治疗
I/II级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的I/II级推荐部分
III级推荐：卡马替尼；特泊替尼
后线治疗
I级推荐：根据一线是/否靶向治疗，见IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC一线治疗的I级推荐部分
II级推荐：赛沃替尼（一线未用靶向治疗）
III级推荐：卡马替尼/特泊替尼（一线未用靶向治疗）
一线治疗
一线全身治疗前发现14跳跃阳性：卡马替尼(首选)/特泊替尼（首选）/克唑替尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线全身治疗期间发现14跳跃阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与卡马替尼(首选)/特泊替尼（首选）/克唑替尼
后线治疗
一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线非靶向药：卡马替尼/特泊替尼/克唑替尼
IV期RET重排阳性NSCLC
一线治疗
I/II级推荐：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的I/II级推荐部分
III级推荐：Selpercatinib（LOXO-292）
后线治疗
I级推荐：根据一线是/否靶向治疗，见IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC一线治疗的I级推荐部分
II级推荐：普拉替尼（一线未用靶向治疗）
III级推荐：Selpercatinib（一线未用靶向治疗）
一线治疗
一线全身治疗前发现RET阳性：Selpercatinib(LOXO-292,首选)/普拉替尼(BLU-667,首选)/卡博替尼/初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线全身治疗期间发现RET阳性：完成计划的化疗或中断，接着给与Selpercatinib(首选)/普拉替尼(首选)/卡博替尼
后线治疗
一线靶向药：首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
一线非靶向药：Selpercatinib(首选)/普拉替尼(首选)/卡博替尼
IV期HER2突变NSCLC
一线治疗
见后文IV期无驱动基因NSCLC一线治疗
后线治疗
I/II级：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线治疗的I/II级推荐部分
III级：吡咯替尼
一线治疗
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
二线治疗
一线治疗后进展：
首选：Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（DS-8201）
其他推荐：Ado-曲妥珠单抗（T-DM1）
后线治疗
治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期MET扩增NSCLC
无
高水平MET扩增
克唑替尼；卡马替尼；特泊替尼
备注：属于新兴生物标志物，目前临床试验正在进行中
IV期PD-L1≥50%且上述驱动基因阴性NSCLC
未单独列出
一线治疗
非鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗或（卡铂/顺铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗或阿特珠单抗或西米普利单抗。2.其它推荐：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗或卡铂+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗(2A)或纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+ （卡铂/顺铂）。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）
继续维持治疗(上述方案治疗后疾病缓解或稳定)：帕博利珠单抗；培美曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗
鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗或卡铂+（紫杉醇/白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗或阿特珠单抗或西米普利单抗。2.其它推荐：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类）
继续维持治疗（上述方案治疗后疾病缓解或稳定）：帕博利珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗
后续治疗
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期PD-L1≥1-49%且上述驱动基因阴性NSCLC
未单独列出
一线治疗
非鳞癌：1.首选：（卡铂/顺铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗。2.其它推荐：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗或卡铂+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗或纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+ （卡铂/顺铂）。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗或帕博利珠单抗
继续维持治疗(上述方案治疗后疾病缓解或稳定)：帕博利珠单抗；培美曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗
鳞癌：1.首选：卡铂+（紫杉醇/白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗。2.其它推荐：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗或帕博利珠单抗
继续维持治疗(上述方案治疗后疾病缓解或稳定)：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗
后续治疗
首先视身体情况，可考虑初始全身治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如治疗后失败，继续进展，则考虑后续治疗（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）
IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，非鳞NSCLC
一线治疗
I 级推荐：PS=0-1，培美曲塞联合铂类+培美曲塞单药维持治疗；贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗；含顺铂或卡铂双药方案（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/紫杉醇脂质体/长春瑞滨/培美曲塞）；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；培美曲塞+铂类+帕博利珠/卡瑞利珠/信迪利/替雷利珠/阿替利珠/舒格利单抗
PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛，培美曲塞）
II 级推荐：PS=0-1，紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗；白蛋白紫杉醇+卡铂+阿替利珠单抗；培美曲塞+铂类+特瑞普利单抗；重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨+顺铂+重组人血管内皮抑制素维持治疗。
PS=2，培美曲塞+卡铂；每周方案紫杉醇+卡铂
III级推荐：PS=0-1，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（培美曲塞+铂类）
二线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；培美曲塞；II级推荐，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗
PS=3-4：最佳支持治疗
三线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；多西他赛；培美曲塞；安罗替尼；II级推荐，参加临床研究
一线治疗
初始全身治疗
腺癌、大细胞癌、非特指型（PS 0-1）
1.使用PD-1/PD-L1抑制剂无禁忌症
首选方案
帕博利珠单抗+卡铂+培美曲塞（1类）
帕博利珠单抗+顺铂+培美曲塞（1类）
其他推荐
阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇+贝伐单抗（1类）；阿特珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇；
纳武单抗+伊匹单抗； 纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+（卡铂/顺铂）
2.使用PD-1/PD-L1抑制剂有禁忌症
某些情况下使用
贝伐单抗+卡铂+紫杉醇（1类）；贝伐单抗+卡铂+培美曲塞；贝伐单抗+顺铂+培美曲塞；卡铂+白蛋白紫杉醇（1类）；卡铂+多西他塞（1类）；卡铂+依托泊苷（1类）；卡铂+吉西他滨（1类）；卡铂+紫杉醇（1类）；卡铂+培美曲塞（1类）；顺铂+多西他塞（1类）； 顺铂+依托泊苷（1类）； 顺铂+吉西他滨（1类）；顺铂+紫杉醇（1类）；顺铂+培美曲塞（1类）；吉西他滨+多西他塞（1类）；吉西他滨+长春瑞滨（1类）
腺癌、大细胞癌、非特指型（PS 2）
首选方案
卡铂+培美曲塞
其他推荐
卡铂+白蛋白紫杉醇；卡铂+多西他塞；卡铂+依托泊苷；卡铂+吉西他滨；卡铂+紫杉醇
某些情况下使用
白蛋白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨；吉西他滨+多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨；紫杉醇；培美曲塞
PS=3-4：最佳支持治疗
维持治疗(上述方案治疗后疾病缓解或稳定)
1.继续维持治疗：贝伐单抗（1类）；培美曲赛（1类）；贝伐单抗+培美曲赛；帕博利珠单抗+培美曲赛（1类）；阿特珠单抗+贝伐单抗（1类）；阿特珠单抗；吉西他滨（2B类）
2.换药维持治疗：培美曲塞
后续治疗
PS=0-2：
1.首选（之前未用过IO）：纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）。
2.其它推荐（不论是否用过IO）：多西他赛或培美曲塞或吉西他滨或（雷莫芦单抗+多西他赛）或白蛋白紫杉醇。
PS=3-4：最佳支持治疗
三线治疗
PS=0-2：纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；培美曲塞；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白蛋白紫杉醇；参加临床研究
PS=3-4：最佳支持治疗
IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，鳞癌NSCLC
一线治疗
I 级推荐：PS=0-1，含顺铂或卡铂双药方案（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/脂质体紫杉醇）；含奈达铂双药方案（奈达铂+多西他赛）；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；紫杉醇/白蛋白紫杉醇+铂类+帕博利珠/替雷利珠单抗；紫杉醇+卡铂+卡瑞利珠/舒格利单抗；吉西他滨+铂类+信迪利单抗
PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛）
II 级推荐：PS=0-1，白紫+铂类+特瑞普利单抗；紫杉醇+卡铂+派安普利单抗
PS=2，最佳支持治疗
III 级推荐：PS=0-1，白蛋白紫杉醇+卡铂；纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（紫杉醇+铂类）
二线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；II级推荐，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗；吉西他滨；长春瑞滨；阿法替尼（不适合化疗及免疫治疗）。
PS=3-4：最佳支持治疗
三线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；多西他赛；II级推荐，安罗替尼（限外周型鳞癌）
一线治疗
初始全身治疗
鳞状细胞癌（PS 0-1）
1.使用PD-1/PD-L1抑制剂无禁忌症
首选方案
帕博珠单抗+卡铂+紫杉醇（1类）；帕博珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇（1类）
其他推荐
纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂
2.使用PD-1/PD-L1抑制剂有禁忌症
某些情况下使用
卡铂+白蛋白紫杉醇（1类）卡铂+多西他塞（1类）；卡铂+吉西他滨（1类）；卡铂+紫杉醇（1类）；顺铂+多西他塞（1类）；顺铂+依托泊苷（1类）；顺铂+吉西他滨（1类）；顺铂+紫杉醇（1类）；吉西他滨+多西他塞（1类）；吉西他滨+长春瑞滨（1类）
鳞状细胞癌（PS 2）
首选方案
卡铂+白蛋白紫杉醇；卡铂+吉西他滨；卡铂+紫杉醇
其他推荐
卡铂+多西他赛；卡铂+依托泊苷；
某些情况下使用
白蛋白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨；吉西他滨+多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨；紫杉醇
PS=3-4：最佳支持治疗
维持治疗(上述方案治疗后疾病缓解或稳定)
继续维持治疗：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；吉西他滨(2B类)
后续治疗
PS=0-2：
1.首选（之前未用过IO）：纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）2.其它推荐（不论是否用过IO）：
多西他赛/吉西他滨/(雷莫芦单抗+多西他赛)；白蛋白紫杉醇
PS=3-4：最佳支持治疗
三线治疗
PS=0-2：纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白蛋白紫杉醇；参加临床研究
PS=3-4：最佳支持治疗
林彩侠
e药安全创始人 主编
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