2023年美国神经病学学会新兴科学年会| MOG-IgA 是中枢神经系统脱髓鞘患者某一亚群的特征

2023年第75届美国神经病学学会（AAN）新兴科学年会于2023年4月22-27日在美国波士顿举行。AAN年会是世界上规模最大的神经科学家聚集的盛会，来自世界各地的神经病学专业人士将汇聚在此，共同探讨交流最前沿的科学研究。

血清阴性脱髓鞘中枢神经系统疾病患者的鉴别诊断具有挑战性。在这方面，越来越多的证据表明，IgA 在不同自身免疫性疾病的发病机制中发挥作用。然而，人们对中枢神经系统脱髓鞘疾病中抗 MOG 的 IgA 抗体的存在及其临床意义知之甚少。来自瑞士巴塞尔大学的学者首次在AAN大会上对以MOG-IgA为特征的中枢神经系统脱髓鞘患者特征进行报道。

本研究旨在探讨中枢神经系统（CNS）脱髓鞘患者和健康对照组中针对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）的免疫球蛋白（Ig）A抗体的频率和临床特征。为此，进行了一项观察性、回顾性、纵向、多中心研究，采用活细胞检测法测量血清中的 MOG-IgA。共纳入了 1345 名神经脊髓炎视网膜频谱障碍（NMOSD）、其他中枢神经系统脱髓鞘疾病和多发性硬化症（MS）患者以及健康对照组（HC）。

结果显示，在MOG-IgG和AQP4-IgG双阴性的所有患者中（84%），6%的NMOSD患者、2%的其他中枢神经系统脱髓鞘疾病患者和1%的多发性硬化症患者中发现了分离的MOG-IgA，但HC患者中没有发现分离的MOG-IgA。与MOG-IgG患者相比，MOG-IgA血清阳性患者最常见的疾病表现是脊髓炎，其次是更常见的脑干综合征（p=0.047），以及不常见的ON表现（p=0.02）。在符合2017年麦克唐纳多发性硬化症标准的患者中，与MOG-IgG/IgA血清阴性的多发性硬化症患者相比，MOG-IgA与II型寡克隆带（OCB）的发生率较低（p<0.0001）。此外，与 MOG-IgG 患者相比，MOG-IgA 阳性患者发生脱髓鞘的前兆更多是感染和/或接种疫苗。

综上，本研究在一个独特的患者亚群中发现了IgA同种型的MOG特异性抗体，这表明MOG-IgA是AQP4-IgG和MOG-IgG双抗体阴性中枢神经系统脱髓鞘患者的一种新型诊断生物标志物。

来源：MOG-IgA characterizes a subgroup of patients with central nervous system demyelination. https://www.aan.com