NNN：MOG-IgG 检测的时机是 2023 年 MOGAD 诊断标准的关键
2023-12-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
2023 年MOGAD诊断标准具有高度敏感性和特异性，与历史上已确诊的MOGAD病例密切相关。
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）是最近发现的一种中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，成人和儿童均可患病。最近公布了2023年版 MOGAD 的诊断标准。英国牛津大学纳菲尔德临床神经科学系的学者目的是在中枢神经系统非典型炎症患者的实际队列中验证 2023 年 MOGAD 诊断标准。
研究人员对 2012 年至 2023 年期间转诊至沃尔顿中心 NHS 基金会信托基金会的全国神经脊髓炎视网膜频谱障碍（NMOSD）专科服务的所有非典型脱髓鞘综合征患者进行了评估。并在回顾性队列中系统地应用了 2023 年 MOGAD 诊断标准和之前的 2018 年 MOG 脑脊髓炎国际诊断建议。相关结果发表在Neurology，Neuroimmunology & Neuroinflammation杂志上。
本队列共筛选出 474 名患者，其中 66 人因缺乏临床信息而被排除在外。队列中的既往诊断包括以下内容： MOGAD，127 例；AQP4-IgG NMOSD，125 例；血清阴性 NMOSD，33 例；多发性硬化症（MS），10 例；其他诊断，113 例。在已有 MOGAD 的患者中，97%（123/127）符合 2023 年 MOGAD 诊断标准。3名MOG-IgG低阳性患者不符合支持性特征，尽管其中2/3的检查不充分。1例MS-MOGAD重叠患者无法排除其他诊断。没有发现非 MOGAD 诊断的患者符合 2023 诊断标准。2023年MOGAD诊断标准的敏感性和特异性分别为97%和100%，无假阳性，比2018年MOG脑脊髓炎国际诊断建议有所提高。研究人员发现，MOG-IgG低阳性率多与发病至采样时间较长有关（p < 0.001）。此外，在临床发病后6个月内进行MOG-IgG1检测的患者中，约有25%在6个月后可变为阳性减低。在已有 MOGAD 的患者中，9%（12/127）的检查和检验不足以全面评估其他支持性特征。然而，在接受了全面评估的患者中，97%（111/115 例）符合支持性特征。
由此可见，2023 年MOGAD诊断标准具有高度敏感性和特异性，与历史上已确诊的MOGAD病例密切相关。
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