郎景和：16+18＝85，两种HPV病毒导致八成宫颈癌
2014-05-27 MedSci MedSci原创
对于数学运算来说，“16+18＝85”显然是错误的，但对于所有女性来说，这个计算式却非常重要。此间提示了三个非常重要的信息，即我国超过85%的宫颈癌都是由“HPV16”和“HPV18”引起的。 宫颈癌是世界第三大常见女性癌症。全球每年有将近50万名女性被诊断为宫颈癌，死亡率高达50%，且主要发生在亚洲。研究证实，99%的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的。大部分HPV感染都没有症状，能
对于数学运算来说，“16+18＝85”显然是错误的，但对于所有女性来说，这个计算式却非常重要。此间提示了三个非常重要的信息，即我国超过85%的宫颈癌都是由“HPV16”和“HPV18”引起的。
宫颈癌是世界第三大常见女性癌症。全球每年有将近50万名女性被诊断为宫颈癌，死亡率高达50%，且主要发生在亚洲。研究证实，99%的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的。大部分HPV感染都没有症状，能被人体自然免疫系统清除。然而当出现症状时，通常癌症已经进入较晚期阶段。其实，通过早期检测，宫颈癌是可以预防的。宫颈癌前病变的治愈率高达98%，可一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%女性的存活期能超过五年。
目前对于宫颈癌的筛查，一般采用细胞学检测，但单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染HPV。目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中两种风险最高的病毒株“HPV16”和“HPV18”，可导致多数的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性发展为癌前病变的可能性高出35倍。需要强调的是，即使她们的细胞学检查结果正常，如果HPV16和HPV18阳性，每10位女性中仍会有1人存有宫颈癌前病变。因此，在宫颈癌筛查中，除细胞学检查，还应将“高危型HPV DNA”检测用于宫颈癌的一线初级筛查。
对于30岁～60岁的女性，建议每五年进行一次细胞学和“高危型HPV DNA”联合检测，若“高危型HPV DNA”检测呈阴性，则可延长筛查间隔；若细胞学检测为阴性，“高危型HPV DNA”检测为阳性，则需要每年进行重复检查。目前北京地坛医院、北京大学第一医院、北京朝阳医院等均可进行此项检测。
（作者系中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任）（原标题：“16+18＝85”，每个女人都该了解的计算式）
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