Eur Heart J：使用自扩张生物瓣膜进行经导管主动脉瓣置换的长期临床结局和表现
2020-01-07 xiangting MedSci原创
尽管TAVs的长期性能和耐久性受到质疑，但这项研究结果为CoreValve第一代自扩张生物瓣膜提供了令人放心的8年证据。
过去十年间，经导管主动脉瓣置换术（TAV）决定了严重症状性主动脉瓣狭窄患者治疗方式的转变。关于长期TAV表现的数据仍然有限。这项研究旨在评估长达8年的随访（FU）期间CoreValve自扩张瓣膜的临床和血液动力学结局。
2007年6月至2011年12月，990例无法手术或手术高危患者在意大利8个中心接受CoreValve TAV治疗。中位FU为4.4年（四分位间距为1.4-6.7年）。最长的FU达到11年。
8年的FU期间共有728人死亡（Kaplan–Meier曲线分析死亡率为78.3％）。在大多数患者中观察到了明显的功能改善，并随着时间的推移得以维持，第8年时仍有79.3％的存活患者纽约心脏病协会功能分级仍≤II级。超声心动图数据显示，平均跨瓣膜主动脉梯度基本保持不变（出院时9±4mmHg，8年时9±5mmHg，P=0.495）。在FU期间，0/1级瓣周漏的发生率一致，在配对分析中，从术后到FU≥5年无明显变化（P=0.164）。根据修订的2017 EAPCI/ESC/EACTS标准定义结构性瓣膜退化（SVD）和晚发性生物瓣膜失效（BVF）。在8年的累积发病率函数中，中度和重度SVD分别为3.0％[95％置信区间（CI）2.1–4.3％]和1.6％（95％CI 0.6–3.9％），而晚期BVF为2.5％（95％CI 1.2–5％）。
尽管TAVs的长期性能和耐久性受到质疑，但这项研究结果为CoreValve第一代自扩张生物瓣膜提供了令人放心的8年证据。
原始出处：
Luca
Testa. Long-term clinical outcome and performance of transcatheter aortic valve
replacement with a self-expandable bioprosthesis. Eur Heart J. 06 January 2020.
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