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Blood:肝素诱导性血小板减少症快速准确诊断的新算法!

2020-1-23 作者:QQY   来源:MedSci原创 我要评论1

及时确诊肝素诱导性血小板减少症(HIT)对指导初始患者的治疗至关重要。在本研究中,研究人员评估了三组检测抗PF4/肝素抗体的免疫测定法的性能,进而推到出了一种短分析周转时间(TAT)的诊断算法,并对其进行了前瞻性的验证。

采用Zymutest-HIA-IgG、HemosIL-AcuStar-HIT-IgG和ID-H/PF4-PaGIA对回顾性队列(221人)和前瞻性队列(305人)的血浆样本进行分析系。最终,研究人员建立了一种基于Bayesian的诊断算法,该算法结合了一线和二线免疫检测的前测概率和LR。

HIPA阳性的100% PPV的cut-off为>3.0 U/ml(HemosIL-AcuStar-HIT-IgG),滴定度≥16(ID-H/PF4-PaGIA);100% NPV的cut-off分别是<0.13 U/ml和≤1。

在前瞻性验证队列(687人)中,566人(82.4%)采用HemosIL-AcuStar-HIT-IgG作为唯一的检测方法(分析TAT 30分钟)。在121/687例未解决的病例中(17.6%),ID-H/PF4-PaGIA用作二线检测方法(额外TAT 30分钟)。

在687位患者中,该算法精准预测了51例HIT(7.4%),排除了604位患者(87.9%),仅有20位(2.9%)未解决。此外,该算法还鉴定出了12例(1.7%)HIPA未检测出的阳性预测:10位患者为疑似HIT,2位为假阳性。

将检测前概率与抗PF4/肝素抗体的一线和二线免疫测定相结合可在60分钟内精确的鉴定出HIT或排除HIT,准确率高达95%。

该诊断方法提高了疑诊HIT患者的初始管理

原始出处:

Matteo Marchetti, et al.Rapid and Accurate Bayesian Diagnosis of Heparin-induced thrombocytopenia.Blood.JANUARY 16, 2020

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译,转载需授权!



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qingfengqishi5

学习了,学习了

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2020-1-24 20:26:55 回复

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