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羟基脲致下肢溃疡一例

2018-11-23 作者:冒丹丹 张建中   来源:实用皮肤病学杂志 我要评论0
Tags: 羟基脲  下肢  溃疡  

临床资料

患者,女,82 岁。因下肢溃疡 5 年,于 2016 年 4 月就诊。5 年前,患者出现下肢溃疡,逐渐扩大, 疼痛剧烈,一直予外用中药治疗(具体不详),无明显改善。曾于外院行溃疡分泌物真菌培养(+),予伊曲康唑胶囊 100 mg 每日 2 次口服,连续 1 周,现已停药。既往原发性血小板增多症 15 年,血小板最 高达 2 060×109 /L[ 正常值(100 ~ 300)×109 /L],长期口服羟基脲片 1 ~ 2 g/d。否认糖尿病高血压病等疾病史。

体格检查:体温 37.2℃,脉搏 70 次 /min,呼吸 15 次/min,血压 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);头颅、五官无异常,浅表淋巴结 未触及增大,心肺正常,腹平软。

皮肤科情况

双踝周围多发性浅溃疡,基底污秽、有新鲜肉芽组织生长,未见明显渗出,溃疡边缘不规则、伴网状色素减退,周围皮肤肿胀(图 1a)。



实验室及辅助检查

血常规血小板 1 066×109/L,平均红细胞体积 111.8 fL (80 ~ 100 fL);下肢血管多普勒超声无异常;心电图正常;溃疡分泌物培养无微生物生长。患者强烈拒绝组织病理检查。

诊断及治疗

临床诊断:①下肢溃疡(羟基脲不良反应),②原发性血小板增多症。

治疗:嘱患者停用羟基脲,在血液科指导下,间断应用重组人干扰素 α-2b 治疗。予布洛芬缓释胶囊 0.3 g 每日 2 次、盐酸莫西沙星 0.4 g 每日 1 次口服,连续 9 d;溃疡处湿敷(生理盐水 100 ml +硫酸阿米卡星注射液 0.2 g +地塞米松磷酸钠注射液 10 mg 等比例混合),每日 3 次、每次 1 h。规律随访 2 个月后,患者疼痛感明显减轻,溃疡创面基本愈合,遗留白色萎缩(图 1b)。

羟基脲(hydroxyurea,HU)是一种核苷酸还原酶抑制剂,可以周期特异性抑制 DNA 的合成。羟基脲在临床上主要用于治疗 Philadelphia 染色体阴性的骨髓增生性肿瘤,包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)、有症状的骨髓纤维化等。此外,羟基脲也用于镰状细胞病、重症银屑病和某些实体肿瘤的治疗。羟基脲的安全性较高,但其长期应用可导致轻微的骨髓抑制和肠道反应,亦可导致多种皮肤黏膜不良反应

原始出处:

冒丹丹,张建中,羟基脲致下肢溃疡一例[J],实用皮肤病学杂志,2017,10(2):125-126



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