肌筋膜炎病因、表现、鉴别

01 什么是肌筋膜炎？

肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，其实质是肌肉和筋膜的无菌性炎症。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可诱发其急性发作。肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性损伤或慢性劳损是本病基本病因。若在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性，或受到反复劳损、风寒等不良刺激，可反复出现持续或者间断的肌肉疼痛、酸软无力等症状。本病治疗以对症保守治疗为主，必要时手术。

02 肌筋膜炎发病因素有哪些？

1、部分患者有程度不同的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延而病。

2、部分患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班，很少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一特定姿势；或因工作紧张；或持续性负重；或过度劳累等，日久而病。

3、风寒侵袭、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而病。

4、患者体弱，免疫功能不强；或脊椎先天变异（畸形）；或脊柱退行性疾病（骨质增生），更易致病。

03 肌筋膜炎有哪些症状表现？

1、局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

2、缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

3、固定压痛点：体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

4、可能有局部或临近部位损伤史，女性发病多于男性。

这里注意与腰肌劳损的区别：腰肌劳损的症状主要是腰或腰骶部酸痛不适，或为持续性胀痛，劳累时加重，休息时减轻，同时适当活动和经常改变体位可使症状减轻。腰部有压痛点，且范围较广泛，但多在骶棘肌处、髂嵴后缘或腰椎横突等处。患者不能坚持弯腰工作，常用双手锤击腰部以缓解疼痛。