CGH：炎症性肠病进展期结直肠肿瘤的动态预测

炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。结肠IBD患者发生结直肠癌(CRC)的风险增加，因此需要对其进行结肠镜监测。结肠镜监测与CRC风险降低和CRC相关生存率改善相关。目前用于确定结肠IBD患者结肠镜监测间隔期的风险分层工具主要基于专家意见，因此被认为有相当大的弱点。在这项研究中，研究人员建立并验证了IBD中进展期结直肠肿瘤(aCRN，包括高度不典型增生和CRC)发生的动态预测模型。

这项研究汇总了来自加拿大、荷兰、英国和美国的6项现有队列研究的数据。有CRC监测适应证的IBD患者如果接受了至少1次随访，则被纳入研究。排除标准包括既往接受过aCRN、既往接受过结肠切除术或监测指征不明确。根据文献选择预测变量。基于Cox比例风险模型，采用界标法建立动态预测模型。模型性能通过Harrell一致性统计量(区分度)和校准曲线进行评估。通过内部-外部交叉验证评估了各监测队列的普遍适用性。

监测队列包括1973-2021年纳入和随访的3731例患者，中位随访期为5.7年(随访评估的患者-年为26336例)。146例患者被诊断为aCRN。该模型包含8个预测因素，对于5年和10年的预测窗口，交叉验证的中位一致性统计量分别为0.74和0.75。校准图显示良好的校准度。内部-外部交叉验证结果显示中等区分度，合理至良好校准。

这项研究的研究人员在接受监测的结肠IBD患者中开发了一个动态、多变量的aCRN风险预测模型，并在内部和外部进行了验证。预测模型显示出良好的区分度和校准度，但普遍适用性结果不一。

原文出处：

Wijnands AM, Penning de Vries BBL, Lutgens MWMD, Bakhshi Z, Al Bakir I, Beaugerie L, Bernstein CN, Chang-Ho Choi R, Coelho-Prabhu N, Graham TA, Hart AL, Ten Hove JR, Itzkowitz SH, Kirchgesner J, Mooiweer E, Shaffer SR, Shah SC, Elias SG, Oldenburg B; Dutch Initiative on Crohn and Colitis (ICC). Dynamic Prediction of Advanced Colorectal Neoplasia in Inflammatory Bowel Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb 29:S1542-3565(24)00214-3. doi: 10.1016/j.cgh.2024.02.014. Epub ahead of print. PMID: 38431223.