IBD：内脏肥胖可以预测炎症性肠病发作的时间

炎症性肠病（IBD）是一种慢性进行性免疫介导的肠道疾病，主要由遗传和环境风险因素的相互作用引起发病。尽管目前免疫调节剂、生物制剂和小分子靶向疗法的武器不断增加，但仍然没有明确的治愈方法，约有40%的克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者对治疗没有反应。与IBD进展相关的一个危险因素是肥胖。内脏肥胖是指沉积在内脏周围的脂肪，可能是肥胖和 IBD 患者不良结局背后的关键因素。既往研究独立地将内脏肥胖与克罗恩病狭窄、粪便钙卫蛋白升高和回肠结肠切除术后死亡率增加有关。测量IBD复发之间的时间是评估疾病活动的一种方法，因为复发之间的时间越短，意味着一生中复发的频率越高，疾病活动度越大。迄今为止，尚无研究检查内脏肥胖对IBD复发时间的影响。这项研究主要比较了内脏肥胖与体重指数（BMI）是否可以作为克罗恩病和溃疡性结肠炎患者复发时间的预测指标。

这是一项回顾性队列研究，IBD患者如果在疾病发作的30天内进行结肠镜检查和计算机断层扫描（CT）扫描，则将其纳入本项研究。所有患者均被随访了6 个月或直到他们出现下一次疾病复发。主要暴露因素是从CT成像获得的内脏脂肪组织与皮下脂肪组织的比率（VAT：SAT）。

研究结果显示，本项研究共纳入100例克罗恩病患者和100例溃疡性结肠炎患者。中位年龄为43岁，39%的患者的病程为10年或更长时间，14%的患者行内窥镜检查处于疾病活动期。所有IBD患者中，23%的患者的疾病复发中位时间为90天（四分位距，67-117天）。此外，较高的VAT：SAT与较短的IBD疾病复发时间相关，而较高的 BMI 与较短的发作时间无关（BMI ≥25 kg/m² vs BMI <25 kg/m² 的风险比为 0.73）。与溃疡性结肠炎相比，克罗恩病的VAT：SAT增加与更短的发作时间之间的关系似乎更强。

本项研究证实，内脏肥胖与IBD发作时间缩短有关，但BMI与此无关。未来的研究可以测试减少内脏肥胖的干预措施是否会改善IBD疾病复发。

原始出处：

Priya Sehgal, et al, Visceral Adiposity Independently Predicts Time to Flare in Inflammatory Bowel Disease but Body Mass Index Does Not, Inflammatory Bowel Diseases, https://doi.org/10.1093/ibd/izad111