J Endod：颈环外吸收的手术处理：一项疗效和分类的回顾性研究

这篇研究的目的是为了评估存在颈环外吸收(ECR)的患者通过手术修复后牙齿存留和治疗成功率，并评估2种ECR分级系统ECR (Heithersay 2-dimensional classification and Patel 3-dimensional classification)的可靠性以确定一种3维分级是否为可行的替代。

此项回顾性研究的实施位于英国一家教学医院内完成。纳入标准为2015至2018年间具有ECR的患者实施了外科手术治疗。由2名独立的牙科医师按照Heithersay和Patel分类评估13名患者的根尖周X线影像和CBCT结果。同样的影像评估在3周后由1名术者再次实施。数据采用Cohen kappa分析进行统计学评估以检测观察者间和观察者内的一致性。

结果显示，研究在13名患者中(6 women and 7 men)中发现14颗具有ECR的牙齿，患者平均年龄为41岁。平均随访时间为20个月。在随访过程中，所有牙齿均获得保存；然而，仅在11个病例中显示牙髓及临床的治疗成功、综合修复的完整性以及再吸收进程停止。尽管2种分级系统对病损的描述有所帮助，但2者对于预测疗效均有明显限制。观察者间信度的Cohen kappa检测结果显示，Heithersay分类取得中等水平的一致性(0.69)，而Patel分级展现出较弱水平的一致性(0.40)。

结论：ECR是一种复杂的、具有侵袭性并且非常规的外吸收。长期疗效是可预测的，但要基于谨慎的病例选择和手术技巧。就ECR分类而言，它们之间的鉴别类别依旧不够明确，进而导致中等至较弱水平的观察者间一致性。还需要更多的改良增加它们在未来研究中的使用。

原始出处：

Ahmed Jebril， Sanaa Aljamani， et al. The Surgical Management of External Cervical Resorption： A Retrospective Observational Study of Treatment Outcomes and Classifications. J Endod.， 2020 Apr 22；S0099-2399(20)30155-2. doi： 10.1016/j.joen.2020.03.006.