西子湖畔感知变革 四大手笔描绘专科新格局 ｜ 健康界专科会
2018-09-28 马晓蓓 健康界
钱塘江大潮如约而至，吸引数万观潮者驻足钱塘江两岸。时隔一日，2000多位医健管理者齐聚西子湖畔，参与第七届中国医院临床专科建设与发展论坛（下称专科会），研习医保新时代的专科新格局。
前沿
作为本届专科会主办方之一，浙江大学医学院附属第二医院（下称浙医二院）将在2019年迎来150周年生日。在院长王建安看来，临床专科建设是医学发展的灵魂，其内涵包括诊疗服务、质量管理、人才培养和国际化进程等各个方面，而浙医二院正以鲜明学科特色的国际品牌医院、世界一流大学优秀附属医院为建设愿景，向全球一流靠拢。
建立健全现代医院管理制度、鼓励自主科研创新、国家医疗保障局正式成立……一系列改革举措，敦促着医院管理者关注经济运行，从成本管理的角度提升效率，提升质量，优化流程。中国总会计师协会卫生健康分会会长、中日友好医院总会计师董立友诚邀全国各医院总会计师，一同进行财务政策、精细化管理研究，探讨专科发展的资源配备。
当下，互联网技术无时不在，无处不在，专科建设也迎来互联网化、智能化和大数据化时代。“如果哪位院长或科主任，不能在自己的手机上管理工作，那就落伍了。”健康界创始人、总裁赵红的一席话点醒众人。她认为，率先感知变化，才能走在变化之前。回首往届专科会主题，专科建设的整合与细分，专科建设“顶天立地”等思想和主题，至今仍是业界热议的舆论话题。
权威
2017年，原国家卫计委对“十二五”期间，国家的临床重点专科建设项目进行了总体评估，结果显示国家专科发展和医疗技术能力呈现出“两平衡、四提升”的态势。国家卫健委医政医管局副局长郭燕红详解道，“区域间技术能力和专科间发展更加平衡，不仅中西部地区和县级医院医疗技术能力实现较大提升，儿科、重症医学等薄弱专业得到快速发展。”
“四提升”是指临床服务能力明显提升，重点疾病和关键技术领域取得重大突破，专科国际影响力显着增强，重大事件医疗救治保障能力明显提升。郭燕红用一组数据，重点介绍了医疗行业的“中国声音”。据不完全统计，3812人次现任或曾任本专科主要国际学术组织、期刊、杂志的委员或编委以上，240人次牵头或参与制定了本专科国际指南、规范、行业标准。
谈及国家临床重点专科建设下一步工作，郭燕红强调：无论是县级医院还是三级综合医院，专科能力建设应坚持不懈地做好。同时，坚持扩大优质医疗资源供给，以大医院为龙头，促进优质医疗资源的纵向流动，激发医疗机构在专科能力建设方面的内生动力。
2018年癌症统计年度报告显示，男性和女性一生中罹患癌症的几率接近40%，87%的癌症患者是50岁以上人群。中国科学院院士张学敏，长期从事炎症与肿瘤发生关系的研究，面对上述数据坦言“形势严峻”，并从病人之问“为什么会得肿瘤”，科学之问“肿瘤的本质是什么”，医生之问“如何更好地干预”三个角度，向与会者介绍了肿瘤防治的国际前沿进展与面临的挑战。
国际
国界、语言、距离都不能阻隔医疗健康的全球化，寻找全球最好的医疗健康服务实践的时代已经到来。坚持国际化水准，通过思想交流、业务合作，健康界旨在创建医疗健康领域的全球村。先后两次到法国考察，让赵红惊喜地发现法国巴黎公立医院集团管理体制和模式，同中国公立医院非常相近，该集团在临床、学科、人才和采购等方面，具有丰富经验和极高声誉。
开幕式上，健康界同法国巴黎公立医院集团达成战略合作，将在医院管理、临床科研、教育培训、远程医疗等多方面进行全面合作，同时也为各学科的医生、护士和其他医疗从业者提供培训。借此次结缘，法国巴黎公立医院集团首席执行官Martin Hirsch在主论坛上分享了法国特色的专科建设模式。
涵盖39家医院，拥有2.7万张病床的法国巴黎公立医院集团，是统一的一体式机构，采取同一预算、同一法律形式、一套领导班子、一位总裁，并使用统一的电子病历系统和数据管理中心。与中国医院纵向医联体不同的是，法国巴黎公立医院集团是横向的资源整合，行政CEO、医疗委员会主席和医学院院长是医院领导的“三驾马车”，组织并保障医院医疗工作与服务的正常运营。
体量庞大，如何保障运营效率的高效？法国巴黎公立医院集团的解决之道，是建立四大医疗集群，通过提高每个集群的医疗能力，促进临床和科研的密切结合，避免同一区域内的重复竞争，将团队智慧最大化。“39家医院里有6个肝脏移植中心，整合成3个，数量虽然减少了，但技术和团队力量更加完善，反而移植数量增加了10%。”Martin Hirsch举例道。
在法国巴黎公立医院集团走进中国，开启国际化合作之际，浙医二院已早早地践行全球化创新。据浙医二院党委书记、副院长陈正英介绍，早在2010年，浙医二院和美国加州大学洛杉矶分校开启国际病理远程诊疗服务，已经累计近3000＋例国际远程病例，30000+例国内远程病例，实现手术全球转播，并常态化地开展国际多学科远程讨论，成为中国最大的国际远程医学中心之一。
专业
互联网诊疗、互联网医院、医疗大数据、远程医疗、医保控费……这个9月，密集出台的医疗政策无不牵动着医院管理者的神经——未来医院怎么走？专科建设怎么做？
在主论坛对话环节，华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫、北京大学第三医院党委书记金昌晓、浙医二院党委书记副院长陈正英、中南大学湘雅医院副院长陈子华、浙江大学医学院附属第一医院副院长裘云庆，就新医保时代医院挑战与专科战略转型进行了精彩分享。健康界将精彩观点整理如下：
胡豫：武汉协和医院纳入武汉基本医疗保险协议管理范围一个多月以来，看到了一些影响。一是对医疗过程的影响，加入医保以后，付费方式改变了；二是影响了医疗行为，医保按病种付费，要控制医疗行为的规范性；三是进入医保以后，成本控制变成了头等大事。另外，医保对医院财务也有影响，医院怎么做到收支平衡也是一种严峻的考验。因此，在这种形势下，专科发展应由过去单一的重视技术，转变为技术和服务质量双提高，学科才有竞争力。同时，如何低成本看好病，专科发展模式由“大而全”转为“专而精”，也是关键点。
金昌晓：北医三院较早开展DRG工作。DRG工作的开展与医院自身信息化程度密切相关，从结算到相应的病历首页标准化，既定编码准确度，都是比较大的冲击。通过8年DRG试点，医院获得了诊疗的规范性，患者就医体验提升，以及临床能力的提高。因此，DRG试点越早，医院越得益。
陈正英：浙江大学明确提出建设双一流大学，附属医院也有一样的要求，引领创新学科的发展，最终服务老百姓。目前，医院力争发展全球化的学科力度非常大，医院领导班子也在讨论如何投入资金，如何制定衡量学科水平的标准。最根本的还是要去做全球对标，分析他们的疗效为什么比我们高，为什么他们投入的费用比我们少，如何才能达到国际化的标准。
陈子华：中南大学湘雅医院在推进科研创新方面，是“三驾马车”同步推进。2010年以来，医院就加大对科研的投入，一是记录机制，每个科室都要有科研史料记载；二是设立了青年基金，2017年起，医院专门拿出200万做青年人才培养；三是引进人才；四是加强对25个临床重点专科的科研建设力度，提供人才到国外进修学习的机会。
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