JAMA子刊：重症监护室心脏病儿童发生心脏骤停和死亡的趋势

患有心脏病的儿童具有心力衰竭、心律失常、心脏骤停（CA）和死亡的高风险。该人群中报告的住院CA（IHCA）发病率和死亡率因研究而异。有研究报道，入住儿科重症监护室（ICU）的心脏病患者中IHCA的发病率为2.6%至10%，单心室（SV）患者的发病率高达12.7%。总的来说，死亡率仍然很高，从30%到65%不等。

在过去的几十年里，科学界在儿童心脏病患者的CA教育和预防方面付出了巨大的努力。自2010年起，美国心脏协会(AHA)在其复苏指南中正式承认儿童心脏病患者为CA高危患者，并强烈支持在具备专业知识的情况下，将体外膜氧合(ECMO)作为复苏方案(体外心肺复苏[ECPR])的一部分。2018年，美国心脏协会发布了一份完全致力于儿科心脏病患者复苏的科学声明。

虽然在收集儿童心脏病患者IHCA数据方面已经做了相当大的努力，但缺乏有助于评估其发病率和死亡率趋势的研究。本系统综述和荟萃分析的目的是收集现有数据，计算IHCA发病率和相关死亡率的元数据，并分析其在过去20年的趋势。

研究者使用PubMed、Web of Science、EMBASE和CINAHL的数据进行了系统综述。主要结局为IHCA发生率和住院死亡率。次要结果是接受体外膜氧合(ECMO)心肺复苏(ECPR)和未实现自主循环恢复(ROSC)的患者比例。

在确定的2574项研究中，25项纳入了系统评价（131724例患者），18项纳入了荟萃分析。重症监护室的心脏病患儿中有5%经历了IHCA。经历IHCA的儿童的合并住院死亡率为51%。39%的人没有达到ROSC。在ECMO中心，22%接受ECPR，而22%无法复苏。IHCA发生率和相关住院死亡率在过去20年显著下降，而未达到ROSC的患者比例没有显著变化。新生儿年龄、早产、合并症、单室生理、心律失常、停搏前机械通气或ECMO以及较高的手术复杂性与IHCA发生率和死亡率的增加相关。

元回归分析住院心脏骤停(IHCA)后住院死亡率随时间的变化趋势

总之，这项系统回顾和荟萃分析发现，ICU中5%的心脏病患儿经历了IHCA。IHCA发病率和死亡率的下降趋势表明，关于预防性干预、ECMO的使用和停搏后护理的教育可能是有效的，然而，仍然迫切需要制定针对儿童心脏病的复苏策略。

参考文献：

Sperotto F, Daverio M, Amigoni A, et al. Trends in In-Hospital Cardiac Arrest and Mortality Among Children With Cardiac Disease in the Intensive Care Unit: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2256178. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.56178