Eur J Anaesth：ANI可否作为临床疼痛程度量化的新手段？
2015-08-24 张森 译 MedSci原创
NRS疼痛数字量表，是通过让病人用0至10这11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越来越严重，从而对患者的疼痛情况进行评估，具有较好的临床实用性。但是在对不能进行言语交流的患者进行疼痛评估时，临床医生仍面临很大的挑战。很多研究业已表明，心率变异性（HRV）分析能够提供关于自主神经系统活动的信息，成年患者在手术过程中，HRV的变化则与伤害性刺激和镇痛水平之间的平衡关系相关；因此，通过对HRV进行监
NRS疼痛数字评价量表，是通过让病人用0至10这11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越来越严重，从而对患者的疼痛情况进行评估，具有较好的临床实用性。但是在对不能进行言语交流的患者进行疼痛评估时，临床医生仍面临很大的挑战。很多研究业已表明，心率变异性（HRV）分析能够提供关于自主神经系统活动的信息，成年患者在手术过程中，HRV的变化则与伤害性刺激和镇痛水平之间的平衡关系相关；因此，通过对HRV进行监测并将其转化为镇痛／伤害性刺激平衡指数（ANI）,也许可以为临床医生提供一个非侵入性的疼痛量化手段。
由鲁尔大学的研究人员进行的本次随机，单盲，安慰剂对照研究，旨在对预料之中以及预料之外的疼痛, 无痛及假实验刺激后ANI的量级、倾斜率、时相进行检测，并将其与在有意识的成人志愿者中通过NRS评估的疼痛程度进行比较。
结果显示，安静并保持警惕状态的志愿者的ANI值为82.05±10.71。在随机刺激后，ANI值下降(最大降低为25.0±7.3%)，但是不同的刺激诱发的结果是类似的。与意料之外的疼痛刺激(4.50; 3.0–5.0)相比，预料之中的疼痛刺激 (5.25; 3.5–6.75)的NRS分数（中位数；四分位数）显著增高(P = 0.008)。
同时，没有发现ANI和NRS间存在相关性。
研究表明：在保持警惕状态的志愿者中，疼痛、无痛及假实验刺激的ANI值并没有差异。因此，ANI不能专门用于伤害性感受的检测，但是其可以被紧张和压力所调节。从而，研究人员表示ANI并不能成为疼痛评估的一项特定、有力的检测手段。
原始出处：
Gunnar Jess, Esther M. Pogatzki-Zahn，et al.Monitoring heart rate variability to assess experimentally induced pain using the analgesia nociception index.Eur J Anaesthesiol. 2015 Aug 11
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文章不错，值得拜读
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可惜疼痛评估指标还没有从血液中提取的量化指标
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