JAMA Pediatr：质子泵抑制剂使用与儿童严重感染风险的关联

质子泵抑制剂（PPI）是一类常用药物，用于治疗胃食管反流病和其他胃酸过多疾病。尽管PPI在成人中使用广泛，但在儿童中的使用尚未充分研究。近年来，关于PPI可能增加感染风险的担忧日益增加，特别是在儿童中，其免疫系统尚未完全发育。了解PPI在儿童中使用的安全性对于指导临床实践至关重要。

这项全国性队列研究基于法国健康数据系统（SNDS）建立的母婴EPI-MERES登记信息。纳入了2010年1月1日至2018年12月31日出生的所有儿童，他们接受了治疗胃食管反流病或其他胃酸相关疾病的治疗，即PPI、组胺2受体拮抗剂或抗酸剂/海藻酸盐。索引日期定义为首次配发这些药物的日期。儿童被随访至因严重感染入院、失访、死亡或2019年12月31日。研究使用Cox模型估计严重感染与PPI使用之间的关联，以调整后的风险比（aHR）和95%置信区间表示。PPI使用作为随时间变化的变量引入。应用30天滞后期以最小化反向因果关系。

结果：研究人群包括1,262,424名儿童（中位数[IQR]随访时间为3.8[1.8-6.2]年），其中606,645名接受PPI治疗（323,852名男性[53.4%]；索引日期的中位数[IQR]年龄为88[44-282]天）和655,779名未接受PPI治疗（342,454名男性[52.2%]；中位数[IQR]年龄为82[44-172]天）。PPI暴露与整体严重感染风险增加相关（aHR，1.34；95% CI，1.32-1.36）。还观察到消化道感染（aHR，1.52；95% CI，1.48-1.55）、耳鼻喉领域感染（aHR，1.47；95% CI，1.41-1.52）、下呼吸道感染（aHR，1.22；95% CI，1.19-1.25）、肾脏或泌尿道感染（aHR，1.20；95% CI，1.15-1.25）和神经系统感染（aHR，1.31；95% CI，1.11-1.54）以及细菌（aHR，1.56；95% CI，1.50-1.63）和病毒感染（aHR，1.30；95% CI，1.28-1.33）的风险增加。

儿童PPI暴露相关严重感染的总体风险

总之，这项研究表明，在儿童中使用PPI与增加严重感染的风险相关，尤其是在消化道、耳鼻喉、下呼吸道、泌尿系统和神经系统感染方面。这些发现强调了在儿童中慎用PPI的重要性，特别是在没有明确医疗指 indications 示的情况下。

原文出处：

Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Serious Infections in Young Children. JAMA Pediatr. 2023 Oct 1;177(10):1028-1038. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.2900. PMID: 37578761; PMCID: PMC10425862.