JAHA：冠状动脉搭桥手术术后新发房颤并发卒中的风险和亚型
2022-12-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
研究人员发现POAF患者与非POAF患者术后卒中或全因死亡率的校正风险没有差异。冠状动脉搭桥术后POAF患者出现心栓型缺血性卒中的比例较高，但不显著。
大约三分之一的心脏手术患者会发生术后新发房颤(POAF)，其与较高的缺血性卒中发生率和死亡率相关。然而，尚不清楚POAF患者的缺血性卒中事件在多大程度上是心源性栓塞，是否需要抗凝治疗。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查冠状动脉搭桥术并发POAF患者术后卒中的长期风险和发病机制。
这是一项基于注册的队列研究，来自WDHR(丹麦西部心脏登记处)的数据与DNPR(丹麦国家患者登记中心)、丹麦国家处方登记中心和死因登记中心的数据相关联。研究人员对所有脑卒中诊断进行验证，并根据发病机制对缺血性脑卒中病例进行细分。此外，研究人员还对单个患者的全因死亡率和抗凝药物的使用情况进行了调查。
2010年1月1日至2018年12月31日，丹麦西部共有7813例术前无房颤史的患者接受了孤立的冠状动脉搭桥术。2049例(26.2%)患者发生了POAF，195例(2.5%)患者发生了术后缺血性卒中。校正后，发生POAF的患者与非POAF患者发生缺血性卒中的风险(风险比[HR]为1.08 [95%CI为0.74-1.56])或全因死亡率(HR为1.09 [95%CI为0.98-1.23])无差异。虽然无统计学意义，但POAF患者的发病率较高(IR;(IR为1 [95%CI为0.6-1.6] vs. IR为0.5 [95%CI为0.3-0.8])，而非POAF患者大动脉闭塞性卒中的发生率更高(IR为1.1 [95%CI为0.8-1.5] vs. IR为0.7 [95%CI为0.4-1.4])。早期开始抗凝药物治疗与较低的缺血性卒中风险无关。然而，POAF患者比非POAF患者更有可能死于心血管原因(P<0.001)。
由此可见，研究人员发现POAF患者与非POAF患者术后卒中或全因死亡率的校正风险没有差异。冠状动脉搭桥术后POAF患者出现心栓型缺血性卒中的比例较高，但不显著。
原始出处：
Louise Feilberg Rasmussen,et al.Risk and Subtypes of Stroke Following New‐Onset Postoperative Atrial Fibrillation in Coronary Bypass Surgery: A Population‐Based Cohort Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.027010
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