Pancreatology：新辅助放化疗后CA19-9水平和肿瘤大小的组合可预测胰腺导管腺癌的早期复发
2023-10-23 xuyihan MedSci原创 发表于上海
胰腺导管腺癌（PDAC）被称为“癌中之王”，早期诊断困难、治疗效果欠佳、病死率居高不下，五年生存率仅为8.5%，具有很强的肿瘤异质性。
胰腺导管腺癌 (PDAC)，尽管手术切除作为PDAC患者唯一可能治愈的方法起着至关重要的作用，但胰腺癌复发仅通过手术很难控制。随着新辅助治疗（NAT）和辅助化疗（AC）等多学科治疗的发展，可切除胰腺癌的总生存率（OS）逐渐提高。虽然总体预后有所改善，但部分患者复发较早且预后不良。相反，也有少数胰腺癌晚期患者，如不可切除（UR）或临界可切除（BR），对等多学科治疗反应良好，预后良好，无复发。
因此，研究人员认为早期复发的可切除PDAC患者可能比没有复发和晚期复发的患者具有更高的恶性肿瘤，需要更积极的术前治疗。因此，术前应预测早期复发，并引入有效的术前治疗。因而 ，本研究以接受新辅助化疗（NACRT）统一治疗后的可切除PDAC患者为重点，旨在确定术前危险因素。
为此，研究人员分析了2009年1月-2021年6月期间接受可切除胰腺癌新辅助放化疗后接受胰腺切除术的患者，并排除了边缘可切除和不可切除胰腺癌的患者。早期复发定义为术后6个月内复发。
研究结果显示：这项研究包括203名患者，其中22名经历了早期复发。早期复发患者的中位生存时间为18.3个月，明显差于晚期复发（44.0个月，p < 0.001）或无复发（p < 0.001）的患者。Logistic回归分析显示，新辅助放化疗后碳水化合物抗原19-9水平为>100单位/mL，T状态为≥T2是早期复发的独立预测危险因素。具有两个危险因素的患者的中位无复发生存时间为9.7个月，明显差于具有任一危险因素的患者（20.5个月，p=0.024）和无危险因素的患者（26.2个月，p < 0.001）。
本项研究证实新辅助放化疗后，高水平CA19-9 和T状态≥T2的组合是早期复发的预测指标，可能有助于选择需要更强术前治疗的患者。
原始出处：
Taichi Terai. et al. Combination of carbohydrate antigen 19-9 level and tumor size after neoadjuvant chemoradiation therapy may predict early recurrence of resectable pancreatic ductal adenocarcinoma.Pancreatology.2023. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.10.014
1-s2.0-S1424390323018264-main.pdf
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