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Hellenic J Cardiol：无明显结构性或功能性心脏异常的受试者中 E/e' 比与生存率之间关联的修正

2024-02-01 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

结构性或功能性心脏
关注

E/e’比值在没有明显心脏结构或功能异常的个体中，特别是在年轻人、男性、左室质量正常及肺动脉压力较低的情况下，与死亡率显著相关，提示其可能作为潜在风险标志，但需要进一步研究。


研究背景

E/e’比值是一种用于评估心脏舒张功能的指标，其数值根据年龄和性别而异，并与心力衰竭患者的死亡率呈关联。然而，我们注意到，有关E/e’与死亡率之间关系的研究主要侧重于存在结构或功能性心脏异常的患者。为填补这一研究空白，我们展开了一项回顾性研究，旨在探究E/e’与死亡率之间的关联，特别是在没有明显心脏结构或功能异常的个体中，并探讨可能的调节因素。

研究方法

我们的研究包括以色列最大的三级医疗中心在2009年至2021年期间进行的超声心动图评估的104,315名个体。在研究设计中，我们排除了患有癌症、室壁功能障碍、明显瓣膜或结构性心脏疾病，以及肺动脉高压证据的患者，以确保研究对象是相对健康的个体。最终，我们对32,836名患者进行了细致的分析，其中包括了中位年龄为56岁（43-66）的个体，其中41%为女性。

研究结果

在分析中，我们发现中位数E/e’为8.3（6.8-10.3），并且有28%的患者的E/e’值超过10。在随访时间中位数为5.7年（3.3-8.5）的过程中，有2,396名个体（7.3%）死亡。我们的数据显示，E/e’>10与死亡率显著相关，调整后的风险比为1.16（95%置信区间1.07-1.27，p<0.001）。

进一步的分析揭示了一些关键的调节因素。具体而言，E/e’>10与死亡风险在年龄≤70岁的个体中升高，风险比为1.26（95%置信区间1.12-1.42，p<0.001）。男性也显示出更高的死亡风险，风险比为1.34（95%置信区间1.19-1.49，p<0.001）。此外，E/e’>10与死亡率的关联在左室质量正常的患者中更为显著，风险比为1.13（95%置信区间1.02-1.24，p=0.017）。最后，对于肺动脉压力<30mmHg的患者，E/e’>10也表现出更高的死亡风险，风险比为1.18（95%置信区间1.06-1.30，p=0.003）。

结论

总体而言，我们的研究结果表明，升高的E/e’与死亡率显著相关，尤其是在年轻人、男性以及左室质量正常且肺动脉压力较低的个体中。这提示升高的E/e’可能作为这些特定亚组中潜在风险的标志。然而，为了更全面地理解E/e’在心血管风险管理中的实用性，需要进一步的研究。我们建议进行更深入的研究，以确定E/e’是否在共享决策中对心血管风险因素管理有实际指导意义。这可能为未来的临床实践提供更为精确的预测工具，帮助医生更好地制定个性化的治疗方案。

原始出处：

Wasserstrum Y, Gilead R, Ben-Zekry S, Mazor-Dray E, Younis A, Segev A, Maor E, Kuperstein R. Modifiers of the Association between E/e' Ratio and Survival among Subjects with No Apparent Structural or Functional Cardiac Abnormality. Hellenic J Cardiol. 2024 Jan 25:S1109-9666(24)00005-8. doi: 10.1016/j.hjc.2024.01.005. Epub ahead of print. PMID: 38280633.

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