专家解读：乙肝如何“助癌为虐”

炎症和癌症，在普通人看来，一个是不太需要引起重视的小病，一个人是随时会威胁生命的重疾，但如果告诉你“肝炎—肝硬化—肝癌”这段路会因你的掉以轻心而大大缩短距离时，你是否也开始害怕自己会遭遇小病耗成重疾的厄运。到底肝炎离肝癌有多远？

肝癌头号杀手是谁？

肝癌的致病因素其实很广，但排名第一的是肝硬化，其次是乙肝。郭亚兵教授指出，据临床统计，肝硬化不治疗的病人转化为肝癌的几率每年增加3%，3年累计占18%~20%.虽然由肝炎直接转化而成的肝癌所占比例较少，但由于我国是乙肝大国，大部分肝硬化又是从乙肝演化而来的，因此乙肝是导致肝癌的重要原因之一。

据统计85%以上的肝癌患者伴有乙肝，特别是超过40岁的男性乙肝患者。由于乙肝病毒的持续感染，炎症促使的纤维化病变将导致肝硬化甚至是肝癌的发生。当然，小孩子也会得肝癌，但主要归因于遗传因素。

当被问及随着国家乙肝疫苗接种的普及，未来乙肝是否不再是肝癌的主要致病因素时，郭亚兵教授回答说：“在国外，肝癌的主要诱因是丙肝及酒精性肝炎，乙肝所占比例极低，在我国，随着乙肝病毒渐渐得到控制，未来也有可能改变‘乙肝—肝硬化—肝癌’这种疾病发展趋势。但在30—50年之内都不会有太大变化，毕竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一，且慢性病毒很难清除，所以目前防治乙肝是关键。”

乙肝如何“助癌为虐”？

乙肝病毒主要侵犯肝细胞，此时会引起机体免疫反应，成人的免疫系统发育完全，很容易在短期内进行免疫清除。郭亚兵教授表示：“95%成年人在急性期都会自己把病毒清除掉，只有5%转化为慢性，而婴幼儿刚好相反，由于其免疫力低下，慢性化比例高达95%，这也是接种疫苗的重点在新生儿的原因。”

如果乙肝病毒难以清除，损害肝细胞，引起炎症，在大量的炎症因子参与下，组织器官遭受破坏，内环境发生变化，炎症本身发生癌变的机会就更大。由于肝脏的修复能力极强，炎症破坏的组织器官要修复，而肝炎病毒通过干扰正常细胞内DNA的复制，引起肝细胞恶变，最终在增生的过程中有可能就长成了肿瘤。另外，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会致使肝硬化，使肝脏功能受损。

“虽然炎症的破坏与癌症的破坏不同，但最终的结局都是一样的。”郭亚兵教授说道，“炎症主要是以纤维化的方式使肝脏变形变硬，而癌症则是肿瘤细胞疯狂增殖蔓延侵袭肝脏，但结局都是肝脏功能的衰竭，所以治疗炎症和癌症一样重要。”

肝炎是否是导致肝癌复发的罪魁祸首之一？郭亚兵教授指出：“肝癌的复发率占50%，一般3—5年内容易复发，而在肝癌的治疗上，炎症的存在会影响肝癌的整个治疗过程，研究表明，积极治疗乙肝能同时降低肿瘤复发的风险。”

肝癌会不会传染？

很多人存在一个误区，认为肝癌和乙肝一样会互相传染，郭亚兵教授笑称：“如果将癌细胞输入你体内，它也不一定能存活，癌症本身是不会传染的。至于肝癌母亲的孩子也患了肝癌，这是基因所决定的，属于遗传因素而非传染所得。当然，伴有乙肝的肝癌患者会传播病毒，但传染的也是乙肝而非肝癌。”