侯金林：转化医学助力慢乙肝个体化治疗

 　　中华医学会感染病学分会候任主委、南方医科大学附属南方医院侯金林教授介绍了2013年上半年国际会议展现出的肝病学领域研究动态、十二五课题目标和研究进展以及个体化治疗的研究方向。
　　国际研究动态 目前，研究特点开始从临床试验研究（即关注新药相关RCT，如药物疗效安全性）过渡到临床实践的研究[即关注不同治疗人群，如初治/经治患者、HBeAg（-）/（+）患者的疗效评估]。
　　在研究终点设置方面，开始从替代终点（如病毒抑制、HBeAg血清转换等）向治疗结局（硬）终点转折（如肝癌发生率、死亡）。同时，在基于基因组路标的个体化治疗研究中，各国学者已展开激烈竞争。
　　中国研究已形成国际“冲击波” 由于“十一五”和“十二五”传染病重大专项的支持，中国学者在乙型肝炎方面的研究已经形成国际“冲击波”。在6月举行的亚太肝脏研究学会（APASL）肝病周上，很多来自中国的乙肝研究在口头报告或壁报、摘要中呈现，成为历届APASL之最。
　　十二五课题目标和进展 十二五课题“慢性乙型肝炎临床治疗新方案研究”的总体目标是降低肝硬化、肝癌及终末期肝病的发生率和病死率。近期目标包括提出乙肝治疗新方案、提高HBsAg/HBeAg/HBV DNA阴转率，并强调以国产药物为主、联合针对不同靶点的抗病毒药物。
　　目前已经启动的子课题包括，针对核苷（酸）类药物应答不佳患者的优化联合治疗方案、十一五乙肝研究队列的延续观察，而另外两项子课题，基于国产干扰素的优化治疗方案、基于国产核苷（酸）类药物的优化治疗方案，也在方案讨论筹备阶段。
　　侯教授认为，抗病毒治疗的个体化离不开转化医学的介入，生物学标志物、生物遗传学和纤维化定量研究，是三个值得重视的方面。而基因组学研究，更是有希望通过对宿主遗传因素的探讨，揭示预测抗病毒治疗疗效、疾病进展、药物反应的关键信息，实现基于基因组学的个体化治疗，最终达到降低乙肝相关死亡率的目标。