开通前降支病变过程中患者突然循环崩溃！
2023-10-08 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，71岁。心梗病史3年，胸闷气短加重1个月。
CTO病变，患者循环崩溃
病例资料
患者男性，71岁。
心梗病史3年，胸闷气短加重1个月。
既往高血压30余年，糖尿病20余年，脑梗死半年，慢性胃炎病史5年。
查体：BP 165/83mmHg，神清，双肺呼吸音清，心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：LDL 2.99mmol/L，K 3.91mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖11mmol/L。肌钙蛋白正常。
心脏超声：EF 30%，LV 53mm，室壁瘤形成。
心电图：
药物治疗
吲哚布芬100mg 2次/日
替格瑞洛90mg 2次/日
达格列净10mg 1次/日
阿格列汀25mg 1次/日
沙库巴曲缬沙坦100mg 2次/日
治疗过程
术中肝素5000U，拟开通后补比伐芦定。
情况有变：
微导管Tip造影后，给予比伐芦定。
1.25mm球囊全程扩张前降支闭塞病变。
准备连接IVUS。
患者出现血压下降，60/40mmHg，心率70次/分。
小剂量造影，可见前降支回旋支慢血流。
患者大汗，胸闷。阿托品，多巴胺，血压仍不能维持。
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