WNEU：经鼻内镜手术治疗颅咽管瘤后中枢性尿崩症自发性消退的预测因素 

中枢性尿崩症（CDI）是颅咽管瘤鼻内镜手术（EES）最常见的并发症。然而，一些CDI病例在随访期间可以自发消退。World Neurosurgery杂志发表了一项研究，旨在确定CDI自发消退的预测因素。

回顾性分析2009年2月9日-2021年6月间因颅咽管瘤行EES的CDI患者的资料。根据随访中CDI的缓解情况，将所有患者分为恢复组和未恢复组。比较患者的基线特征、手术和随访结果。

结果确定了84例CDI患者（恢复组35例，未恢复组49例）。84例患者诊断时的中位年龄为37岁（IQR，21.3~50.8岁）。直接比较显示，恢复组与非恢复组CDI诊断年龄具有可比性，但差异无统计学意义（46岁vs35岁，p=0.065）。26例（31%）诊断时患有脑积水。与恢复组相比，未恢复组诊断时脑积水明显更常见（8.6% vs 46.9%，P=0.000）。此外，单因素分析发现，诊断时脑积水与CDI自发消退密切相关（P=0.001）。

直接比较显示，垂体柄保留（57.1% vs 14.3%，P=0.000）和无下丘脑损伤（68.6% vs 20.4%，P=0.000）在恢复组更常见。随后，通过单因素和多因素分析发现，CDI自发缓解与诊断时的脑积水相关（是18 vs.否: OR=0.198；P=0.045），垂体柄损伤（保留vs切除：OR=7.055；P=0.004），以及下丘脑损伤（HI）模式（轻度HI vs no-HI：OR=0.183, P=0.038；单侧HI vs no-HI：OR=0.157，P=0.017；双侧HI vs no-HI：OR=0.151，P=0.044）。

结果表明，CDI的自发消退与诊断时的脑积水、垂体柄损伤密切相关。保留垂体柄和no-HI是CDI自发消退的有利因素，而诊断时脑积水、轻度HI、单侧HI和双侧HI是不利因素。此外，诊断时的脑积水，垂体柄损伤，以及HI模式可能是颅咽管瘤EES后CDI自发消退的预测因素。因此，研究建议严格遵循基本手术策略，并在手术中保护垂体柄和下丘脑。此外，脑积水应尽快处理，并在外源性ADH的同时补充其他缺陷激素。

原文出处：

Pan C, Qi J, Wu J, Wu B, Xie S, Wu X, Tang B, Hong T, Predictors of the spontaneous resolution of central diabetes insipidus following endoscopic endonasal surgery for craniopharyngioma, World Neurosurgery (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.01.118.