诊间日记：一个让我痛心的高血压患者
2017-11-08 李青 李青大夫
今天上午我查房的时候，一个老人拿着一份病历复印件特意到病区找到我，说她儿子刚从一家医院出院，现在的血压还高，180mmHg左右，问我怎么办。我们医院上午谢绝患者家属探视，外人一般进不了病区，她能进来找到我估计费了一番周折。她儿子42岁，从30多岁开始就出现高血压，血压经常超过200mmHg，他根本不当回事。尽管单位每年组织查体，但他从没有到医院进行针对性的检查治疗。有时候在家人的逼迫下用点药，但按
今天上午我查房的时候，一个老人拿着一份病历复印件特意到病区找到我，说她儿子刚从一家医院出院，现在的血压还高，180mmHg左右，问我怎么办。
我们医院上午谢绝患者家属探视，外人一般进不了病区，她能进来找到我估计费了一番周折。
她儿子42岁，从30多岁开始就出现高血压，血压经常超过200mmHg，他根本不当回事。尽管单位每年组织查体，但他从没有到医院进行针对性的检查治疗。有时候在家人的逼迫下用点药，但按照他的话说，不用药200mmHg，用药后180mmHg，治疗不治疗没什么意思。
几个月前，他感觉不舒服，头晕、乏力，于是托人找到我。当时我考虑到他年纪轻轻就出现高血压，而且血压很高，初步诊断为某种疾病导致的继发性高血压，建议他进一步检查治疗。他说他比较忙，过一段时间再说。后来又找过我一次，期间通过电话，全都是咨询相关问题，并未配合检查治疗。
过了不到2月，一天上午刚上班，他突然给我打电话说，他头痛难忍。我让他赶紧来医院，到医院后我发现他口齿不清，轻度面瘫，走路已经不稳，紧急安排他住进了神经科病房，诊断为脑梗塞。可住院3天便转到其他医院，此后便没了消息。
今天他的母亲说，转到其他医院后又转了一家医院，目前降压药用2种，血压一直没有降下来，肾功能已经受损。前几天刚出院，现在遗留偏瘫后遗症，右手拄拐棍才能艰难行走。
我告诉这位老人，这么高的血压如果还不控制达标，肾衰还会进一步加重，而且可能再发脑梗，到时候有可能生活不能自理，甚至生命都会有危险。她告诉我说，我回家给他商量商量，看他来不来治疗。
高血压久不控制，肯定会出现心、脑、肾并发症，几乎没人能够逃过这个“魔咒”。而高血压的治疗，一方面是改善生活方式，积极的用药控制血压达标，避免出现心、脑、肾并发症，这是所谓的对“果”治疗；另一方面是详细的检查，寻找高血压的原因，并有目的的针对病因进行治疗，这是所谓的对“因”治疗。尤其是他这样的高血压患者，发病早，血压非常的高，积极的寻找病因并对因治疗更显得有意义。
说完后，他的母亲离开了。看着这位老人弱小的背影，我感到特别痛心。
一是因为患者。他有一个非常好的工作，在单位，他是业务骨干；在家庭，她是顶梁柱，父母还在，儿子刚上高中，都需要他的照顾。而且他42岁，正是人生的黄金时期，可他却在这个时期出现了身体问题。不但不能照顾父母，反而让年迈的母亲为他的身体奔波。
二是因为我。如果他第一次找我时我强行留他治疗，认真的进行检查，将他的血压控制达标，也许偏瘫的悲剧不会发生。可话说回来，医生哪有强制患者治疗的权力呢？
三是因为疾病。高血压既不是疑难杂症，又不是不治之症；治疗高血压，既不缺医，又不少药，可高血压导致的悲剧却屡屡发生，其中的滋味不得不让人反思。
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