Eur Urol：局部疗法对初诊时盆腔淋巴结阳性的前列腺癌患者的疗效。
2017-09-16 FENGXIANGXIN MedSci原创
局部疗法对初诊时盆腔淋巴结阳性 (cN1) 的前列腺癌患者的疗效证据尚显局限。为了探索任何形式的局部疗法（LT）±雄激素剥夺疗法（ADT）对上述患者的疗效，研究者使用了美国国家癌症数据库2003–2011的数据，回顾性分析了2967例分别接受了 LT±ADT 或者单独 ADT 的cN1前列腺癌患者。其中只有根治性前列腺切除术（RP）和放射治疗（RT）被定义为局部疗法。
局部疗法对初诊时盆腔淋巴结阳性 (cN1) 的前列腺癌患者的疗效证据尚显局限。为了探索任何形式的局部疗法（LT）±雄激素剥夺疗法（ADT）对上述患者的疗效，研究者使用了美国国家癌症数据库2003–2011的数据，回顾性分析了2967例分别接受了 LT±ADT 或者单独 ADT 的cN1前列腺癌患者。其中只有根治性前列腺切除术（RP）和放射治疗（RT）被定义为局部疗法。
使用基于两阶段残差介入法的工具变量分析（IVA）比较 LT±ADT 组和单独 ADT 组的存活率(OM-free survival)。并且用相同的方法来进一步比较分别接受 RP±ADT与 RT±ADT患者的存活率。
最后，有1987例（67%）和980例（33%）患者分别接受了LT±ADT 和单独 ADT。在 LT±ADT 组中，有751例（37.8%）患者接受了RP±ADT，1236例（62.2%）患者接受了RT±ADT。工具变量分析显示，与单独ADT相比，LT±ADT与显著的生存率上升相关(危险比=0.31，95%可信区间[CI]=0.13–0.74，P = 0.007）。在第5年时，LT±ADT组和单独 ADT 组的生存率分别为78.8%（95%可信区间：74.1–83.9%）和49.2%（95%可信区间：33.9–71.4%）。当比较 RP±ADT组和 RT±ADT组时，工具变量分析显示两者的生存率差异无显著性（危险比=0.54，95% CI=0.19–1.52，P = 0.2）。
该项研究结果表明，相对于单独ADT，初诊时盆腔淋巴结阳性的前列腺癌患者可能会更多的受益于任何形式的LT±ADT 。虽然不一定是治愈本身，使用 RP 或 RT 可能是为这类患者提供最好的癌症控制结果的第一步。
原始出处：
Thomas Seisen1， Malte W. Vetterlein.et al.Efficacy of Local Treatment in Prostate Cancer Patients with Clinically Pelvic Lymph Node-positive Disease at Initial Diagnosis.j.eururo.2017.08.011
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