AJG：乳果糖和利福昔明对肝性脑病患者报告结局的影响

肝性脑病(HE)是以肝硬化患者可逆性认知功能障碍为特征的疾病。HE患者的临床症状明显，生活质量显著下降。进一步了解一线HE治疗的潜在获益可能有助于患者与医务人员讨论HE治疗的预期获益。因此，我们进行了一项系统综述和荟萃分析，以评估预防和治疗HE对患者报告结局（PROs）的影响。本研究旨在评估使用美国FDA批准的利福昔明或乳果糖治疗隐匿性HE和预防显性HE对PROs的可能影响。我们假设乳果糖和利福昔明均可改善特定PROs，包括总体HRQOL、睡眠和体力活动。

检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library数据库，纳入使用乳果糖和/或利福昔明治疗HE并使用PRO工具评估PROs变化的随机试验或前瞻性队列研究。文献检索共获得7903个结果。剔除重复文献后，根据纳入标准筛选出6076篇文献，其中5714篇摘要被排除。医师评价者独立审查标题、摘要和全文，并独立提取数据。我们进行了随机效应荟萃分析，以检验乳果糖和利福昔明对PROs的影响。

我们确定了16项研究，代表1376例符合纳入标准的患者。大多数研究评估了隐匿性肝性脑病的治疗。在隐匿性HE患者中，乳果糖显著改善了通过疾病影响量表(SIP)测量的总体患者报告的HRQOL，估计合并平均差异为6.92 (95% CI 6.66 ~ 7.18)，并在几个子量表中显示改善。相反，利福昔明显示总SIP的非统计学显著平均差异为4.76 (95% CI 4.23-13.76)，这些研究之间存在明显异质性。对其他PRO量表进行的研究表明，乳果糖和利福昔明均改善了总体HRQOL、社会功能和睡眠。

本研究发现，接受乳果糖或利福昔明治疗的HE患者报告了重要PROs的改善。这些结果可能有助于医患沟通，并有助于管理患者对HE疗法潜在益处的期望。

原文出处：

Moon AM, Kim HP, Jiang Y, Lupu G, Bissram JS, Barritt AS 4th, Tapper EB. Systematic Review and Meta-Analysis on the Effects of Lactulose and Rifaximin on Patient-Reported Outcomes in Hepatic Encephalopathy. Am J Gastroenterol. 2023 Feb 1;118(2):284-293. doi: 10.14309/ajg.0000000000002008. Epub 2022 Aug 22. PMID: 36730910; PMCID: PMC9904367.