Cureus：髓内钉治疗胫骨骨折时骨折位置和形态与不愈合或畸形的关系
2023-12-27 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
胫骨关节外骨折是常见的骨科损伤，常用刚性髓内钉治疗。本研究的主要目的是评估骨折的位置和类型对不良临床结果的影响，如骨不连、延迟愈合和胫骨干骨折手术用刚性髓内钉治疗的不愈合。
胫骨关节外骨折是常见的骨科损伤，约占成人骨折的2%。在最近的一项大规模研究中发现，这类骨折的发生率约为16.9/100,000，且在20岁和50岁时呈双峰分布。胫骨骨折由于其较长的皮下边界和脆弱的血液供应，特别容易延长愈合过程。
胫骨不连是一种致残性疾病，对患者的生活质量有不利影响;从各种心理和身体评估评分来看，胫骨干不愈合对身体健康的影响与报道的终末期髋关节的影响相当，比充血性心力衰竭更差。除了对患者预后的有害影响外，研究还发现胫骨骨不连显著增加了医疗保健系统的经济负担，与未骨不连患者相比，估计服务成本增加了两倍。
另一方面，胫骨畸形愈合的意义是一个有很大争议的话题，大多数文献表明，矫正是为那些抱怨疼痛、功能缺陷、不可接受的外观或不可接受的退行性骨关节炎高风险的患者保留的
各种治疗方法已被用于治疗胫骨骨折，如铸造、外固定架、钢板固定和髓内固定，并取得了不同程度的成功。刚性髓内钉已成为胫骨干骨折最常用的固定方式，因为它已被证明是一种有效且安全的固定方法，适用于大多数骨折类型。大规模研究表明，在各种骨折中，骨不愈合率可能与骨折位置有关。其他研究探讨了影响胫骨骨折愈合率的几个因素。
某些胫骨骨折的类型和位置可能需要骨科医生特别注意，以避免不愈合和不愈合的不良影响。虽然一些研究探讨了与胫骨骨折不愈合和再手术率相关的因素，但本研究侧重于胫骨骨折类型与刚性髓内钉治疗后预后的关系。本文旨在确定骨折类型与较高的不愈合、不愈合或延迟愈合率相关。
图1：按原因和数量详细说明排除在研究之外的流程图。
这是一项回顾性横断面研究，对在巴林王国三级保健中心手术的患者进行了研究。该研究包括持续胫骨干骨折并随后进行胫骨髓内手术的患者。主要终点是与骨折类型相关的不良结局发生率。骨折特征决定了髓内钉治疗后哪些骨折类型愈合良好，哪些骨折最终出现不愈合或不愈合，并可能从额外的措施中获益，以增加钉固定并帮助促进愈合。
表1:危险因素的频率和百分比分布(n = 189)。
表2:结果的频率和百分比分布(n = 189)。
表3:随访时间描述性。
表4:风险因素与后续动力化、骨不连和骨不连之间的关系。
表5:危险因素与延迟愈合、持续性不愈合和并发症之间的关系。
结果：共纳入189例患者。伴发腓骨骨折的程度与骨不连和骨不连的风险增加显著相关(P = 0.0034, P = 0.001)。胫骨骨折合并腓骨远端骨折会增加骨不连的几率(优势比[OR] = 4.871, P = 0.033，可信区间[CI] = 1.133-20.948)。
结论：部分胫骨、腓骨骨折的程度和类型与骨不愈合、不愈合和延迟愈合有关。需要进一步的研究和更有力的随访来更详细地检查这些发现。
原始出处：
Cureus：髓内钉治疗胫骨骨折时骨折位置和形态与不愈合或畸形的关系
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