JACC子刊：ST段抬高型心肌梗死伴癌症患者心力衰竭再入院情况

心血管疾病和癌症是全世界死亡的主要原因，约占高收入国家死亡人数的70%。癌症患者并发心血管疾病的患病率有所增加；随着心血管死亡率的增加，癌症特异性死亡率下降。报告显示，五分之一的癌症幸存者面临心血管疾病死亡的风险，特别是在癌症诊断后的最初一年内。缺血性心脏病占癌症患者心血管死亡的一半以上，急性心肌梗死(AMI)是癌症患者常见的心血管症状。AMI后30天的非计划再入院率可高达15%，心力衰竭(HF)是再入院的主要原因，占再入院的20%，其中约三分之二发生在出院后的前30天。尽管有大量研究对AMI后HF再入院进行了调查，但AMI后癌症患者心力衰竭再入院的数据十分有限。

近日，心血管领域权威杂志JACC子刊上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估伴有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的癌症患者HF再入院的发生率和相关因素。

研究人员从英国心肌梗死国家审计项目登记处和英国国家医院事件统计入院患者护理登记处获得了2005年1月至2019年3月期间STEMI患者的全国相关队列，并采用多变量Fine-Gray竞争风险模型评估30天和1年HF再入院情况。

该研究共纳入了326551例STEMI入院患者，其中7090例(2.2%)患者伴有活动性癌症。癌症组在心脏病专家的治疗下入院的可能性较小(74.5% vs. 81.9%)，有创冠状动脉造影(62.2% vs. 72.7%;P<0.001)和经皮冠状动脉介入治疗(58.4% vs. 69.5%)率较低。癌症患者在AMI后出院时使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(49.5%对71.1%)和β受体阻滞剂(58.4% vs. 68.0%)等药物的处方差距很大。癌症组在30天(3.2% vs. 2.3%)和1年内(9.4% vs. 7.3%) HF再入院率更高。然而，调整后，癌症与30天(亚分布HR为1.05；95%CI为0.86-1.28)或1年(亚分布HR为1.03；95%CI为0.92-1.16)HF再入院没有独立相关性。

由此可见，癌症患者接受的治疗在很多重要方面与非癌症患者不同。

原始出处：

Mohamed Dafaalla,et al.Heart Failure Readmission in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Active Cancer.Jacc-Cardiooncol.2024.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2023.10.011