盘点：近期对盖髓材料研究进展一览
2017-09-07 MedSci MedSci原创
【1】J Endod：一种新型生物活性玻璃盖髓材料的牙髓反应评估这篇研究的目的是在应用一种新型生活活性玻璃(BG)盖髓材料实施直接盖髓后，体内评估牙髓对其的反应情况。这种新型的BG盖髓材料包含粉和液2部分。粉剂为BG (82.36% SiO2， 15.36% CaO和2.28% P2O5)，液体分为2种：(1) 磷酸盐缓冲溶液(BG-PB)和(2)磷酸盐缓冲溶液外加1 wt%海藻酸钠(BG-P
【1】J Endod：一种新型生物活性玻璃盖髓材料的牙髓反应评估
这篇研究的目的是在应用一种新型生活活性玻璃(BG)盖髓材料实施直接盖髓后，体内评估牙髓对其的反应情况。
这种新型的BG盖髓材料包含粉和液2部分。粉剂为BG (82.36% SiO2， 15.36% CaO和2.28% P2O5)，液体分为2种：(1) 磷酸盐缓冲溶液(BG-PB)和(2)磷酸盐缓冲溶液外加1 wt%海藻酸钠(BG-PB-SA)。当粉和液混合后，BG-PB和BG-PB-SA就已准备完毕。制备Wistar大鼠上颌第一磨牙机械露髓的窝洞。暴露窝洞随机使用BG-PB， BG-PB-SA或MTA进行盖髓。在1 (n = 6)和4周(n = 8)后，提取大鼠上颌骨，并通过一种评分系统对样本进行组织学评估。采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验进行统计学分析，显著性设置为.05。
结果显示，1周后，BG-PB， BG-PB-SA和MTA组中均较少存在炎症细胞。并且，在大多数样本中可观察到一薄层新生基质。4周后，3组中的所有样本均已形成坚固的牙本质桥。BG-PB 和BG-PB-SA组无或只有轻微炎症反应，而MTA组表现出轻微到中等程度的炎症反应。3组在任意时刻的牙髓反应和牙本质形成情况都不存在显著性差异(P > .05)。
作为盖髓剂，BG-PB和BG-PB-SA具有类似于MTA的有利于细胞和炎症牙髓反应的功效。因此，BG是一种有应用价值的盖髓材料。（文章详见--J Endod：一种新型生物活性玻璃盖髓材料的牙髓反应评估）
【2】J Endod：使用TheraCal进行部分牙髓切断术后牙髓的反应：一项临床试验
对于含树脂的充填材料如TheraCal直接作用于牙髓的效力一直存有疑问。这篇研究的目的是为了评估应用TheraCal进行部分牙髓切断术的临床效力，并与Biodentine和ProRoot MTA相比较。
在这项临床试验中，对27颗完整的预计拔除的人上下颌第三磨牙实施部分牙髓切断术。牙齿随机分为3组(n = 9)，并分别应用TheraCal， Biodentine和ProRoot MTA进行牙髓切断术。随后，使用玻璃离子粘固剂充填牙齿。在术后1和8周进行临床和电活力测试。8周后，牙齿进行放射线检查并拔除。组织学切片预备，并检测牙髓炎症和牙本质桥形成情况。数据通过one-way方差分析进行统计学检验。
临床检查显示，ProRoot MTA和Biodentine组对冷、热和触诊不敏感。TheraCal组在1周时有2名患者(20%)疼痛明显。根尖周X线片显示未发现明显的根尖病理学改变，电活力测试显示牙髓反应正常，没有发生超敏反应。8周时，所有组均未发现炎症反应。ProRoot MTA组有33.33%牙齿显示为正常牙髓组织，TheraCal组有1.11%，而Biodentine组有66.67% (P = .06)。Biodentine组的所有牙齿均展现出完整的牙本质桥形成，而TheraCal和ProRoot MTA组含有完整牙本质桥的比例分别为11%和56% (P = .001)。
这篇研究表明，Biodentine和MTA作为部分牙髓切断术盖髓剂的表现要明显优于TheraCal，并展现出最佳的临床疗效。（文章详见--J Endod：使用TheraCal进行部分牙髓切断术后牙髓的反应：一项临床试验）
【3】Oper Dent：临床随机试验对MTA用作间接盖髓剂治疗深龋2年后的疗效评估
这篇研究是针对罹患深龋的患牙，在直接完全去除龋坏组织后，分别使用MTA和Ca(OH)2对罹患深龋牙齿进行盖髓治疗，比较并评估2种材料的效果。
试验的研究对象为100颗恒前磨牙/磨牙，分别使用MTA (n=51)或Ca(OH)2 (n=49)对患牙进行盖髓，随后复合树脂充填修复73名患者的患牙。分别在术前、术后6个月、12个月和24个月拍摄患牙的根尖周X线片。由2名专门的检查者对患牙的根尖情况和牙髓症状进行临床和X线评估。检查结果的组间比较通过Fisher精确检验进行统计学分析。显著性设置为α = 0.05。
结果显示，在治疗后6个月和12个月的复诊率为100%，24个月为98.6%。其中，有4颗(2颗为术后6个月，2颗为术后12个月)使用Ca(OH)2盖髓的牙齿和2颗(1颗为术后12个月，1颗为术后24个月)使用MTA盖髓的牙齿，经过临床或/和放射线检查出现不可逆牙髓炎症状，所以进行了牙髓急诊处理。另外，分别使用2种盖髓剂治疗的牙齿在术后6、12和24个月的牙髓活力没有显著性差异(p值分别为0.238， 0.606和0.427)。
这篇研究表明，2种盖髓材料在术后24个月的临床疗效均可接受。（文章详见-- Oper Dent：临床随机试验对MTA用作间接盖髓剂治疗深龋2年后的疗效评估）
【4】J Endod：盖髓材料引发的补体激活对炎症和牙髓干细胞募集效果显著
众所周知，补体，特别是通过C5a片段，可以促使炎症发生。近来，研究还发现它可以募集间充质干细胞参与再生。损伤或感染会引发局部牙髓成纤维细胞表达C5a。这篇研究的目的是为了检测不同盖髓生物材料的补体激活效果以及对炎症和牙髓干细胞募集的影响。
研究基于3种不同盖髓生物材料准备相应的条件培养基：Biodentine (Septodont， Saint-Maur-des-Fosses， France)， TheraCal (BISCO， Lan？on De Provence， France)和Xeno III (Dentsply Sirona， Versaille， France)。通过酶联免疫吸附测定法检测条件培养基孵育的受损牙髓成纤维细胞中C5a表达情况。人第三磨牙牙髓组织中的牙髓干细胞（DPSCs）通过STRO-1抗体磁性细胞分选获得。通过免疫荧光检测DPSCs中C5a受体的表达和炎症（THP-1）细胞。通过博登细胞移形器分析DPSCs和THP-1细胞的迁移。
结果显示，通过TheraCal-和Xeno III-条件培养基孵育的牙髓成纤维细胞中C5a的表达明显增加。Biodentine-和TheraCal-条件培养基显著减少炎症（THP-1）细胞的募集，而TheraCal- 和Xeno III-条件培养基却导致DPSCs迁移的减少，非Biodentine。通过对C5a受体特异性拮抗剂（W54011）的应用也表明募集的细胞中存在C5a表达。
结果表明，牙髓损伤后，盖髓材料影响着补体的活性，同时也通过对DPSCs或炎症细胞有差别的募集影响着炎症和再生之间的平衡。（文章详见--J Endod：盖髓材料引发的补体激活对炎症和牙髓干细胞募集效果显著）
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