Hypertension：长期血液透析患者血压与心血管事件风险！
2017-07-04 xing.T MedSci原创
总之，在血液透析患者中，尽管透析单元内SBP与心血管疾病风险存在U形（矛盾）关联，但透析单元外SBP与心血管疾病的风险存在线性关联。透析单位外血压提供了关键信息，并可能是一个重要的治疗靶标。
研究人员最近报道了较高的收缩压（SBP）与血液透析患者死亡风险之间存在线性关联，当SBP是在透析单元外进行测量（透析单元外SBP）时，尽管在透析单元内测量的SBP与死亡风险之间存在存在U形关联。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员探讨了SBP与心血管事件之间的关系，这些事件具有重要的治疗意义，但尚未得到很好的阐明。
在招募入前瞻性CRIC研究（慢性肾功能不全的队列）中的383例血液透析患者中，研究人员采用多元样条曲线和Cox模型来研究SBP和裁决的心血管事件（心力衰竭、心肌梗死、缺血性卒中和外周动脉疾病）之间的相关性，对不同的人口学、心血管疾病的危险因素和透析参数进行控制。
透析单元SBP与透析单元外SBP呈中度相关（r＝0.34，p＜0.001）。研究人员发现透析单元SBP与心血管事件风险之间存在U形关联，在140至170mmHg之间风险最低。相反，透析单元外SBP与心血管事件之间存在线性逐步关联。透析单元外SBP≥128mmHg（前2个四分位数）的参与者相比于那些从透析单元外SBP≤112mmHg的参与者心血管事件的风险增加2倍（第3四分位数：调整后的风险比为2.08，95%可信区间[3.87-1.12]和第4四分位数：调整后的风险比为2.76，95%可信区间[1.42-5.33]）。
总之，在血液透析患者中，尽管透析单元内SBP与心血管疾病风险存在U形（矛盾）关联，但透析单元外SBP与心血管疾病的风险存在线性关联。透析单位外血压提供了关键信息，并可能是一个重要的治疗靶标。
原始出处：
Nisha Bansal,et al. Blood Pressure and Risk of Cardiovascular Events in Patients on Chronic Hemodialysis The CRIC Study (Chronic Renal Insufficiency Cohort).Hypertension.2017. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09091
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