JAMA：下背痛早期理疗并不优于常规护理
2015-10-14 zhaozhou 译 MedSci原创
据统计，大约有四分之一的成年人在过去的三个月中有过持续至少一天的下背痛（Low back pain，LBP）。医生出访中约有2-5%是因为患者背痛。2005年，美国由于背痛的医疗卫生支出大约860亿美元，并且这一数字仍在持续增长。尽管有如此之大的医疗支出，LBP的临床结果却远远与支出不相符。大多数LBP病人首先是在初级护理获得诊治。最初的治疗策略可能对于最后的临床结果有着重大的影响。核磁共振成像或
据统计，大约有四分之一的成年人在过去的三个月中有过持续至少一天的下背痛（Low back pain，LBP）。医生出访中约有2-5%是因为患者背痛。2005年，美国由于背痛的医疗卫生支出大约860亿美元，并且这一数字仍在持续增长。尽管有如此之大的医疗支出，LBP的临床结果却远远与支出不相符。大多数LBP病人首先是在初级护理获得诊治。最初的治疗策略可能对于最后的临床结果有着重大的影响。核磁共振成像或者阿片类镇痛药的早期使用与疾病的恶化有着很大的联系。指南推荐延迟使用物理疗法。因此有必要评价早期物理疗法是否比常规照护可以更加有效地改善LBP患者的病情。
研究人员进行了一项临床随机试验。在2011年3月到2013年11月间，共有220名受试者参与这项试验。受试者在过去六个月中没有接受过LBP的相关治疗，年龄都在18到60岁之间（平均年龄37.3岁）。Oswestry障碍指数（ODI）打分大于或等于20，症状持续时间低于16天并且在过去的72小时内膝盖无疾病症状。早期物理疗法包括了4个部分，有108人接受物理疗法。另外112人接受了常规护理。并且在最初四周无额外的干预。主要的结果是ODI打分的变化（数值越大则意味着伤残越严重）。
220人中有207人接受了为期一年的随访。最初四周时，两组间的ODI变化出现了显著性差异，但为期一年的随访并没有显示出明显的差异。此项研究表明，尽管早期物理疗法在短期内较为有效，但是长期来看并不优于常规治疗。
原始出处：
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Fritz JM, Magel JS, McFadden M, et al. Early Physical Therapy vs Usual Care in Patients With Recent-Onset Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(14):1459-1467.
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