张发宝：2015年度医学关键进展与2016年展望
2016-01-19 医学新青年 医学新青年
本文为张发宝博士在“医学新青年——MED TALK第9期”活动现场的分享整理。 张发宝（博士，梅斯医学董事长、MedSci，生物谷创始人） 2015年度医学关键进展与2016年展望 一到年底总少不了一些“盘点”、“解读”来回顾一年的工作，今年梅斯医学也做了一次“2015年度巨献——选出你心中的中国十大医学突破”的评选投票，以选出那些成果
本文为MedSci 张发宝博士在北京协和医院“医学新青年——MED TALK第9期”活动现场的分享整理。
张发宝（博士，梅斯医学董事长、MedSci，生物谷创始人）
2015年度医学关键进展与2016年展望
一到年底总少不了一些“盘点”、“解读”来回顾一年的工作，今年梅斯医学也做了一次“2015年度巨献——选出你心中的中国十大医学突破”的评选投票，以选出那些成果本身价值重大，对医学有重要贡献和影响力，并具有引领作用的关键进展，共有102222人次参与投票。总结，不仅仅是帮助我们回顾过去，更重要的是让我们看到未来的发展方向。
一、2015年度国内医学关键进展
1.中国女科学家屠呦呦获诺贝尔生理学或医学奖
关键词：诺贝尔、中医药、研发
点评：桃李不言，下自成蹊
她的获奖代表了中国的研发被世界认可，而她的获奖经历则诠释了“贡献不在于头衔多少，而在于全社会的认可和实际价值”。这是作为科研人的寂寞，也是他们的付出所应得到的回报。
2、 医疗改革蹒跚前行
关键词：医闹入刑、多点执业、医生集团、全面二孩
点评：知易行难
现在有很多破冰的政策，但是最后真正能看到成效的却不多。也许医改之路漫漫，但我希望在“十三五”获得重大的突破。
3、两大疫苗成果得到国际公认——The Lancet发表Hp疫苗成果、NEJM发表戊型肝炎疫苗长期疗效结果
关键词：夏宁邵 —— 世界原创、中专生
邹全明 —— 十几年如一日、原始创新
点评：成功是“熬”出来的，可能与学历无关
国家特别支持重大的尤其是原创的项目。2015年有两个典型，一个是戊肝疫苗，一个是邹全明教授的Hp疫苗，这两个疫苗在国际上都是首次。据了解，夏宁邵是中专学历，也是当年方舟子的打假对象之一。而邹全明的疫苗一做就是14年，期间他不发文章，也没有基金支持。所以成功是“熬”出来的。
他们的成果一个发表在《柳叶刀》，一个发表在《新英格兰杂志》，都代表了一种创新，是我们“十三五”的一个重要标记。
4、TBX6基因突变可能是先天性脊柱侧凸病因
关键词：原创性论著、年轻的力量
点评：其实你也能行！
这第四大进展是北京协和医院的吴南博士在《新英格兰杂志》上发表的一篇科研成果，这背后还有邱院士、张教授等很多专家的支持。这是一种原创论著和年轻的力量。2015年，中国人总共在新英格兰杂志上发了5篇文章（2篇article，3篇病例报道），其中这三篇病例报道都出自北京协和医院皮肤科马东来教授，这个成果是惊人的也是喜人的，这充分说明了协和作为国内医院的领头羊是当之无愧的，也希望将来会有越来越多的中国原创研究能进入国际一流学术平台。
5、针对中国人的一系列慢病的流行病学调查结果：死亡、高血压等
关键点：第一次整体对全国各省份关于预期寿命、死亡原因和儿童死亡率等调查；
中国人真正掌握了中国人的数据；
中国患者的数据喜忧参半；
点评：数据、数据！
过去，国家针对某些病，例如慢性肾病、糖尿病等都做过几次大规模的流行病学调查，也有很好的成果，但是作为研究者的我们很难掌握相关的一手资料。今天，我们已经可以获得一些公共卫生方面的一手数据，数据的信度和效度也有所提升。未来，我们希望这些数据发布的及时性可不断提高，比如，每年的1月1日权威机构也能发布上一年调查的原始数据。
6、中国心血管领域研究登国际主流舞台
关键点：2014年China Peace, 2015年CSPPT试验……以后还会有越来越多的中国大型心血管疾病研究占领国际主流位置。国际心血管指南中，中国人的影响力会越来越大
点评：你所在学科，就是下一波！
我国的心血管、肿瘤等几个学科在国际上的地位是日日攀升的，但是还有众多学科的国际影响力期待得到进一步提升。也许，你所在的学科就是下一个！我们不仅要到国际会议上发言，还要进入世界主流舞台！
7、中国国际科技论文被引次数再居世界第四
关键点：突出引用在科技论文的重要性；
中国科技政策将从追求数量向质量转型；
论文，评奖之外，可能还有专利等着大家
点评：风向在变，你变了没？
第七个进展是科技论文的转化，这是论文的一个指标，反映了“十三五”的变革。我们在“十一五”、“十二五”强调科技大国，强调专利数、论文数。但是“十三五”，我相信会强调论文的质量，强调原创，不再是以数量取胜，所以在座的各位，你们变了没？有没有把论文的质量、原创放在第一位？
8、中国版精准医疗计划将启动
关键点：中国很多事情都是起大早，赶晚集，精准医疗可能不是！
精准医疗代表未来的方向，会与循证医学、生物-社会-心理的医学模式一样伟大！
点评：你的思维方式变了吗？
精准医疗计划启动得十分及时。奥巴马才刚发表了演讲，我国就已将计划落地了，跟进非常迅速，甚至在某些方面还做出了一些超越。那么在临床方面，我们是否已经具备了精准医疗的思维？从诊断到治疗、预后判断和分析，有没有精准思想？
9、基因编辑人类胚胎引争议
关键点：黄军就
不管是反对，还是赞同，科学必将走这一步！
点评：是天使，还是潘多拉魔盒？
黄军就教授虽然曾投稿3次被拒，最终在国内杂志上发表，但（他的研究）依然引起了全世界的轩然大波。他首次用基因编辑了人类的胚胎，向世人证明：未来我们可能会出现基因修饰的人类，也许会出现大力士、千里眼、爱因斯坦……未来会是天使还是魔鬼？我们让科学回答这个问题。
10、中国临床医生正走向世界主流舞台
关键点：中国临床不仅仅是模仿和学习，未来会有越来越多的中国医生走出去！
点评：这仅仅是美好的开端
以前我们更多是引入和邀请国外的专家来国内讲学，展示他们的先进技术，但是2015年有两位我国教授在国际舞台展示了我们的技术和临床成果。一位是中南大学湘雅二医院血管外科主任舒畅教授走上巴西Jardim Cuiaba医院的手术台，在南美血管腔内治疗大会（CICE2015）上进行（手术）直播。第二位是陈少良教授在“欧洲经皮心血管介入学会年” (EuroPCR2015)会议上现场直播DK-Crush手术，约有12000名医生现场观看.
这是一个重要的开头，中国医疗不再是模仿和学习，更多的是走出去，是创造。我们相信，中国医疗会重现以前黄家驷教授和林巧稚教授一样的盛景，有用我们中国人命名的手术方法。这仅仅是美好的开端，未来会有更多的美好等着我们。未来会出现以你们（今天的青年医生）名字命名的手术、治疗方法和方式！
二、2015年国际十大医学进展
1.SPRINT：强化血压管理可以挽救生命
2.修改膳食指南，胆固醇验明正身
火腿、香肠、肉干被列为致癌物.
3. 7422万人跨国家的死亡原因统计分析在The Lancet上发表，这是最大规模研究！标志着医疗大数据的开始
4.人类与病原微生物斗争，喜忧参半
30年来终于有一种针对丙肝的新类别抗生素问世，但是多粘菌素耐药了。埃博拉依旧人心慌慌，但是埃博拉疫苗（的研究）很成功，对抗艾滋病也只欠“临门一脚”了。
5. 心理学重复性太差，引发对研究标准的争议
6.精准医学改变癌症诊断和治疗模式，全球大热
7.肿瘤免疫治疗大获成功，尤其是PD-1/PD-L1和Car-T获突破性进展
8.仿生组织器官有重大进展：仿生视网膜、人工胰腺、新一代假肢、DEKA 卢克手臂系统
9.基因编辑等发展迅速，首次编辑人类胚胎
10.换血抗衰老，在争议中前行
三、2016年医学期望
2016年的关键词非常多：精准医学与移动医疗，医疗机器人，基因编辑，虚拟现实……还有一些新材料等。
1. 精准医学与数据计算
精准医学和数据科学成为热词。精准医学离不开数据计算，以前常提的“大数据”，大部分是概念而不是信息，但随着HIS系统越来越结构化，人类能观察到的精准数据越来越多。将观察到的临床数据、环境数据、生活方式数据、遗传数据等加起来就能进行大数据计算。
2. 医疗机器人
从手术机器人，转向服务机器人，诊疗机器人。医疗机器人有望部分替代和辅助临床医生的诊疗过程，使诊疗更准确，医生更轻松。我们所熟知的达芬奇有十几年了，今后我们会看到更多的服务机器人、诊疗机器人辅助（医生）进行临床决策。
3. 基因组测序价格会大降，2017年入千元拐点，2020年可能“人人拥有基因组信息”
4. 基因编辑技术改变疾病治疗
基因编辑会改变疾病治疗模式，遗传性疾病，尤其是单基因遗传病、生殖领域 ；2018年可能会用于退行性疾病，甚至肿瘤领域。目前有两个疾病正在准备做这方面的临床试验，2017年将开始的地中海贫血，和先天性黑蒙症。如果这两个疾病的研究成功了，那么很多单基因疾病就有可能被攻破，因为基因编辑实在是太强大了。
5. 成像技术：更高分辨力，活体，分子，实时
例如：磁共振3g，现在7g磁共振已经推向临床。
6. 3D打印：从骨科到多学科
7. 液体活检：在肿瘤等疾病领域大放异彩
液体活检技术问世才有3年时间，但已经在全球一片大热，甚至被认为是未来检验领域的一颗希望之星。它能早期诊断很多慢性疾病和肿瘤，是一个划时代的技术。
8. FDA可能会批准更多移动医疗和智慧医疗项目，聚焦于微型、快速、无创的检测，和数据采集，辅助诊断，辅助治疗等方面。
9. 新药研发加速，中国新药（含中药）逐渐被美国市场认可和接受，老药加速淘汰。
目前，中国会有一批新药面临审批，从制药大国逐步成为制药强国。经过不断竞争和淘汰，将留下优质的、真正有原创产品的公司。
10. 技术转化加速：如生物治疗技术（CAR-T，基因编辑），计算机相关技术（辅助诊断，信息化，随访） 。
技术转化将以迅雷不及掩耳之势快速与临床结合，会极大推动和改变临床思维。
11. 临床科研重质而非重量！真实世界研究普及，中国高水平临床研究成果急速增加
12. 医生集团，多点执业，分级诊疗，移动医疗，医改，医疗物联网，医闹事件，医生姓公姓私争议，仍然在高调中徘徊，但渐来渐明。
13. 医保穿底，成为医改的枷锁
14. 医生个人品牌化，可能是思考的焦点
15. 医疗服务家庭化、养老服务、商业保险低调前行
16. 富有争议的医疗新技术可能率先在中国突破
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希望有中国式互联网的创新科技能力
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威武
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医学需要突破性进展。
128
张博士威武
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明年不会这么好，因为每年都这样写，也没毛用
54
展望唉中国式的。。。。！
92