European Radiology:体动脉肺血管瘘在咯血患者中的临床特点及术后预后

2022-03-09 shaosai MedSci原创

咯血是一种常见的临床症状,但严重的情况下可危及生命。

咯血是一种常见的临床症状,但严重的情况下危及生命。对于出血原因病理性支气管动脉扩张的患者来说,支气管动脉栓塞术(BAE)唯一的一线干预措施。尽管BAE的临床成功率可达到70%至99%,但仍有10至57%的病人出现复发。已知非支气管系统性动脉(NBSAs)、动脉-肺血管瘘(SA-PF)和反应性肺结核(TB)等疾病都与咯血的复反复发作有关。作为血管变异的一种,SA-PF可通过数字减影血管造影(DSA)检查进行识别。解剖学上被定义为全身动脉(起源于正常或异常的支气管动脉)和肺循环之间潜在血管网络的重新开放,可进一步分为SA-肺动脉瘘(SA-PAF)和SA-肺静脉瘘(SA-PVF)。栓塞责任动脉后,瘘管容易出现术后血管重建,并可导致复发性咯血。然而,不同的SA-PF亚型是否会对BAE后的结果产生不同的影响尚不明确。此外,几乎没有任何文献报道SA-PF在咯血患者中的临床特征,关于使用计CTA识别SA-PF的报道也很少。

近日,发表在European Radiology杂志的一研究回顾性地汇总了复发性咯血患者的DSA和CTA检查数据,比较了其临床特征、血管特征和BAE后的预后描述该疾病的特征并阐明其检测、诊断和预后之间的关系

本研究回顾性地纳入了2011年9月至2019年5月在我院接受BAE治疗咯血的420名患者。收集了临床特征、术前CTA结果、BAE和随访结果。根据DSA结果将患者分为两组:有SA-PF的患者和没有SA-PF的患者。 

共有184名(43.7%)患者出现了SA-PF。在SA-PF患者中。与没有SA-PF的患者相比,SA-PF患者的每条责任动脉的平均数量明显增加(P = 0.017)。SA-PF患者出现复发的概率更大(HR:2.782,95%CI:1.617-4.784,P<0.001)。SA-肺静脉瘘(SA-PVF)有利于降低咯血复发率(HR:0.199,95%CI:0.052-0.765,P = 0.019)。通过优化的CTA方案可以检测到SA-肺动脉瘘(SA-PAF),其检测率为65.3%(49/75)。 

 CTA图像上SA-PF的典型病例。19岁男性,在DSA上发现大的支气管-肺动脉瘘(SA-PAF)(a)。在CTA支气管动脉期上看到的右肺动脉增强(白色箭头)(b)。在另一位患有肺结核的56岁女性中,在DSA上发现SA-PAF(c),在CTA上也可以发现,表现为PA期左肺动脉干的充盈缺损(白色箭头)(d)和PV期的充盈缺损(白色箭头)消失(e)。

SA-PF是慢性肺部疾病中常见的一种血管异常表现,其中SA-PAF往往与BAE后较高的咯血复发率有关,而SA-PVF似乎对BAE后较长时间的咯血控制有保护作用。SA-PAF可以通过优化术前CTA检查来识别。

原文出处

Chu-Jie Zhang,Fa-Ming Jiang,Ze-Jin Zuo,et al.Clinical characteristics and postoperative outcomes of systemic artery-to-pulmonary vessel fistula in hemoptysis patients.DOI:10.1007/s00330-021-08484-7

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1933904, encodeId=053719339041d, content=<a href='/topic/show?id=7c1c2288877' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#临床特点#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=22888, encryptionId=7c1c2288877, topicName=临床特点)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3679417, createdName=feather78, createdTime=Sun Nov 27 04:35:59 CST 2022, time=2022-11-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1729410, encodeId=6ee01e2941025, content=<a href='/topic/show?id=986913980dd' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#PE#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=13980, encryptionId=986913980dd, topicName=PE)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f06c33759375, createdName=feather89, createdTime=Thu Apr 07 03:35:59 CST 2022, time=2022-04-07, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1468571, encodeId=fe1914685e1a0, content=<a href='/topic/show?id=49dd3980615' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#咯血#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=39806, encryptionId=49dd3980615, topicName=咯血)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0e3d6916225, createdName=feather80, createdTime=Wed Mar 09 23:35:59 CST 2022, time=2022-03-09, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1933904, encodeId=053719339041d, content=<a href='/topic/show?id=7c1c2288877' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#临床特点#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=22888, encryptionId=7c1c2288877, topicName=临床特点)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3679417, createdName=feather78, createdTime=Sun Nov 27 04:35:59 CST 2022, time=2022-11-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1729410, encodeId=6ee01e2941025, content=<a href='/topic/show?id=986913980dd' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#PE#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=13980, encryptionId=986913980dd, topicName=PE)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f06c33759375, createdName=feather89, createdTime=Thu Apr 07 03:35:59 CST 2022, time=2022-04-07, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1468571, encodeId=fe1914685e1a0, content=<a href='/topic/show?id=49dd3980615' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#咯血#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=39806, encryptionId=49dd3980615, topicName=咯血)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0e3d6916225, createdName=feather80, createdTime=Wed Mar 09 23:35:59 CST 2022, time=2022-03-09, status=1, ipAttribution=)]
    2022-04-07 feather89
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1933904, encodeId=053719339041d, content=<a href='/topic/show?id=7c1c2288877' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#临床特点#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=22888, encryptionId=7c1c2288877, topicName=临床特点)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3679417, createdName=feather78, createdTime=Sun Nov 27 04:35:59 CST 2022, time=2022-11-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1729410, encodeId=6ee01e2941025, content=<a href='/topic/show?id=986913980dd' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#PE#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=13980, encryptionId=986913980dd, topicName=PE)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f06c33759375, createdName=feather89, createdTime=Thu Apr 07 03:35:59 CST 2022, time=2022-04-07, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1468571, encodeId=fe1914685e1a0, content=<a href='/topic/show?id=49dd3980615' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#咯血#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=39806, encryptionId=49dd3980615, topicName=咯血)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0e3d6916225, createdName=feather80, createdTime=Wed Mar 09 23:35:59 CST 2022, time=2022-03-09, status=1, ipAttribution=)]
    2022-03-09 feather80

相关资讯

Crit Care:氨甲环酸对咯血患者死亡率的影响

尽管氨甲环酸广泛应用于咯血患者,但是否可以提高死亡率尚未得到很好的研究。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,该研究旨在评估氨甲环酸对咯血患者住院死亡率的影响。 这是一项回顾性研究,研究人员使用了日本诊断程序合并住院患者数据库中的数据,确定了2010年7月至2017年3月期间因咯血引起的所有紧急入院病例。患者分为两组:对照组和氨甲环酸组(入院当天接受

香港研究:只需低剂量服用,即可降低COPD患者肺癌1/4发生与死亡风险!这次是哪个“神药”呢?

PLoS Med.:低剂量阿司匹林与香港慢性阻塞性肺病患者肺癌的发生率:一项队列研究

术后出现咳嗽咯血,是谁在作怪?

一如既往的工作日,我科收治了一例实体器官移植术后,反复咯血伴肺部阴影的患者。在呼吸健康研究院强大平台及我科医护的努力下,通过缜密的分析,最终得以确诊。经过积极的治疗,患者转危为安。这一个踏血寻“霉”的故事,容我娓娓道来。

患者反复咳血,没想到竟然是它在作怪

三月的春风夹杂着些寒意,随着新冠肺炎逐步得到控制,前来就医的患者逐渐多了起来,又是一个孤军奋战的夜晚。

咯血诊治专家共识

近年来许多新技术的开发和应用为咯血的诊断和治疗提供了新的办法,包括支气管和肺动脉造影、支气管动脉栓塞等介入技术以及硬质气管镜的应用。因此,有必要制定一个对临床医生有指导意义的咯血诊治共识。 本共识分为定义、咯血量的判断、病因、咯血的发生机制、相关病史询问、体格检查、实验室检查及特殊检查、诊断程序和原则、处理原则及相关疾病诊断要点。

咯血的治疗药物选用及注意事项

咯血是喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出的一种临床症状,通常规定24h内咯血大于500mL(或1次咯血量100mL以上)为大量咯血,100-500mL为中等量咯血,小于100mL为小量咯血。其中支气管扩张、结核、肺曲霉菌病、坏死性肺炎、隐源性咯血和肺癌被认为是大咯血最常见的原因。