Neurosurgery：治疗三叉神经痛：γ刀or手术治疗？
2017-04-10 MedSci MedSci原创
背景：伽玛刀（γ刀）是治疗三叉神经痛（TN）的经典方案。目的：回顾性分析长期研究者医院应用γ刀治疗TN的长期预后。方法：对在1993年到2011年期间，在研究者医院应用γ刀治疗TN的患者进行随访。平均最大剂量为86.5 Gy（范围：80-90 Gy；中位数：90 Gy）。按照Burchiel分类定义临床反应。研究者将I和II类作为完全缓解。研究者使用巴罗神经学研究所面部麻木量表评估毒副作用。平均随
背景：伽玛刀（γ刀）是治疗三叉神经痛（TN）的经典方案。
目的：回顾性分析长期研究者医院应用γ刀治疗TN的长期预后。
方法：对在1993年到2011年期间，在研究者医院应用γ刀治疗TN的患者进行随访。平均最大剂量为86.5 Gy（范围：80-90 Gy；中位数：90 Gy）。按照Burchiel分类定义临床反应。研究者将I和II类作为完全缓解。研究者使用巴罗神经学研究所面部麻木量表评估毒副作用。平均随访时间为66个月（范围：24-171月）。
结果：最后随访的患者中，达到完全缓解的为81%，具有良好的反应性，停止药物者占52%。3年、5年及7年的无药物（I级）无痛苦率分别为85%，（ CI：78% - 94%），81%年（CI：72% - 91%），和76%（CI：65%）。3年、5年及7年的完全缓解率（I-II类）分别为91%（CI：86% - 97%），86%（CI：79% - 93%），和82%（CI：72% - 93%）。与曾接受过手术治疗的患者相比，药物难治性TN行γ刀治疗的患者，不良的治疗反应率之间存在显著差异。新发的或恶化的面部麻木的患者占32.5%（30%为II分和2.5%为III分）。没有痛觉缺失的报道。疼痛永久性复发率为12%。
结论：与手术治疗的患者相比，γ刀治疗的患者疼痛缓解率较高，且并发症的发生率较低。尽管随着时间的推移，痛苦缓解率下降。研究者认为，应考虑应用γ刀作为药物难治性TN患者的初始治疗。
原文出处：
Martínez Moreno, Nuria E，et al. Long-Term Outcomes in the Treatment of Classical Trigeminal Neuralgia by Gamma Knife Radiosurgery: A Retrospective Study in Patients With Minimum 2-Year Follow-up. Neurosurgery: December 2016
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