JACC：沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心衰患者中的剂量反应
2022-10-17 MedSci原创 MedSci原创
沙库巴曲缬沙坦对HFrEF患者预后生物标志物、健康状况和心脏重构的有利影响不因剂量高低而有显著差异
沙库巴曲缬沙坦 (sacubitril/valsartan，Sac/Val) ，用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40%）成人患者，可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。此外，沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物合用。
在临床实践中，沙库巴曲缬沙坦的剂量往往达不到在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）临床试验中的剂量。该研究的目的是调查沙库巴曲缬沙坦剂量与HFrEF患者的预后生物标志物变化、健康状况和心脏重构之间的关系。
共794位HFrEF (射血分数[EF]≤40%) 患者按沙库巴曲缬沙坦平均日剂量分成三组（小剂量、中剂量、大剂量），评估从基线到治疗12个月后的生物标志物 (N-端B型利钠肽前体、高敏心脏肌钙蛋白T、可溶性ST2、心房利钠肽、尿环鸟苷)、堪萨斯城心肌病问卷-23评分和心脏逆重塑参数的变化。
沙库巴曲缬沙坦的剂量分组
沙库巴曲缬沙坦小剂量、中剂量和大剂量组的平均日剂量分别是112 mg、342 mg和379 mg。在三个剂量组中观察到了预后生物标志物的相似变化。堪萨斯城心肌病调查问卷-23评分的进展与剂量高低无关。在各剂量组中都发生了一致的逆向心脏重塑；小、中、大剂量组患者的左心室射血分数分别改善了9.3%、8.7%和10.2%（中位绝对值）；各剂量组还观察到了类似的左心房容积、心室容积和E/e' 改善。
不同剂量沙库巴曲缬沙坦对心脏逆重构参数的影响
总之，在HFrEF患者中，不同剂量的沙库巴曲缬沙坦对预后生物标志物、健康状况和心脏重构方面的有利影响相似。
原始出处：
Reza Mohebi, et al. Dose-Response to Sacubitril/Valsartan in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct, 80 (16) 1529–1541
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