宫颈腺癌：Pattern分类

目前所采用的宫颈腺癌分期方案，并未特别指出如何测定浸润性成分；由于宫颈管腺体并无明确的基底膜，所以确定病变起始点的时候可能存有困难。由于常伴宫颈原位腺癌，且肿瘤常有外生性生长，更是影响了对浸润性深度的精确判断。 

      为防止过度治疗、以及不必要手术所带来的并发症，因此有研究提出了根据间质浸润方式（pattern）进行风险分层的方案。Pattern A为高分化至中分化结构，间质无破坏性浸润，也无脉管浸润；Pattern B的普通型宫颈腺癌在Pattern A型腺体背景中局灶有破坏性浸润，且可能伴有脉管浸润；Pattern C为弥漫性破坏性浸润，并有显著的促纤维结缔组织增生反应。

      以Pattern为基础的分组方案已显示出与淋巴结转移风险、临床预后方面的相关性较好。有研究称，Pattern A者无淋巴结转移，临床分期均为I期，无复发；而Pattern C者多表现为II期或更高分期，淋巴结转移率22.5%，复发率19.7%；PatternB也表现为I期病变，淋巴结转移率较低。鉴于Pattern A组的肿瘤预后极好，因此该方案不必区分Pattern A组宫颈腺癌与宫颈原位腺癌，并且鉴别本身就极有难度、可重复性差。

普通型宫颈腺癌Pattern分类方案

该方案适用于所有切除标本，对于锥切、环切等标本也可预测后续子宫切除标本中的浸润性方式，尤其对于Pattern B、Pattern C组肿瘤更是如此。不过，不太适宜于活检标本，尤其是Pattern A组肿瘤。还要强调的是，该方案仅适用于HPV相关的普通型宫颈腺癌，且必须对整个肿瘤进行镜下检查才能做出准确分组。

有研究称所有非HPV相关宫颈腺癌均为Pattern C。