Lancet：Burkitt淋巴瘤——案例报道
2016-10-15 MedSci MedSci原创
患者男，64岁，农民，2013年3月因胸壁和下颌处无痛、渐进性肿块，体重下降10公斤就诊。 如下图所示，下颌角有多个大小约3 × 1·5厘米的肿块，胸骨区和左下胸壁有多个大小约10 × 8厘米的肿块。 肿块质硬、无压痛、轮廓不清，皮温无改变，皮肤也没有病损。 血液检查均正常，HIV血清学阴性。 胸部CT显示软组织肿块，大小约8 × 10·6 × 8厘米，与胸骨及胸骨后软
患者男，64岁，农民，2013年3月因胸壁和下颌处无痛、渐进性肿块，体重下降10公斤就诊。
如下图所示，下颌角有多个大小约3 × 1·5厘米的肿块，胸骨区和左下胸壁有多个大小约10 × 8厘米的肿块。
肿块质硬、无压痛、轮廓不清，皮温无改变，皮肤也没有病损。
血液检查均正常，HIV血清学阴性。
胸部CT显示软组织肿块，大小约8 × 10·6 × 8厘米，与胸骨及胸骨后软组织成分一起包围和侵蚀胸骨体。
全身PET CT融合显示18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄入增加。
取胸壁肿块活检标本行组织学和免疫组化检查显示，紧凑的小圆形细胞，具有高有丝分裂活性浸润脂肪和星空状外观。
CD20、Bcl-2、MUM-1和Bcl-6阳性，CD10、CD3、CyclinD1和TdT阴性，Ki-67接近100%。
常规细胞遗传学检查表现出复杂的结构和数目异常，包括特征性 t (8;14)。
据此，患者诊断为成人Burkitt淋巴瘤IV期高风险组，开始四周期R-CODOX-M和R-IMVAC化疗方案交替治疗。此后患者胸骨肿胀情况消失，达到完全缓解，外周血细胞计数正常，骨髓正常，重复PET扫描没有发现18FDG摄入增加。2013年年底随访患者时，仍处于缓解期。
原始出处：
Dr Vinayak Maka,et al.Multiple chest wall swellings in adult Burkitt's lymphoma.Lancet.August 2016
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