中纪委：彻查医疗腐败，打击一批药代

所有医疗腐败案中，收受回扣频率最高

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全国彻查耗材回扣

8月4日，中央纪委国家监委网站发布《重点领域正风反腐观察 深挖彻查医疗腐败》称，坚决查处医疗领域严重违纪违法行为。

上述文章显示，今年上半年披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣是出现频率最高的问题，涉案金额居高不下，腐败利益链条环环相扣。

例如，浙江省丽水市中心医院原麻醉科主任雷李培利用职务之便，在药品、医疗器械及耗材的引进和使用过程中收受回扣331万余元，被严肃查处、判处有期徒刑7年。

判决书显示，为维持和增加麻醉药品、相关耗材的使用量，数家医药公司及代理商“明码标价”，以“支”“套”为单位确定回扣计算标准，部分回扣比例高达中标价的25%。

此外，一些医院管理人员收受医药代表“好处费”更是数额惊人——将巨额贿金藏匿于城郊几个大酒罐内，打开后钱款已经发霉。

在中国人民大学公共管理学院副教授范永茂看来，整治医疗领域腐败问题的关键在于完善制度，要从制度上建章立制，有法可依，让医生和医药公司都明晰纪法底线。

据了解，今年6月，国家卫健委、工信部、公安部等九部委联合印发《2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。

今年以来，各级纪检监察机关坚持分行业分领域深入排查，深入整治医疗领域腐败和作风问题，斩断医疗领域腐败利益链，不断压缩灰色空间。

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被严打的医药代表

在整治医疗腐败、彻查医疗回扣的过程中，医药代表一次次被推上风口浪尖。

据业内人士消息，近日北京一家知名医院发布了一份《捕捉代表的说明》；据微信公众号“医药招聘”消息，7月29日，广州某肿瘤医院突击排查，多位医药代表被医院保卫处带走接受调查。

济宁医学院相关负责人曾发布文章分析，我国医药代表存在多方面问题。

根据医药企业管理协会统计数据，我国医药代表人数超过200 万人，但整体素质良莠不齐，药企大多只注重对医药代表的销售能力和市场开发的考核，忽略对他们专业、学历、素质以及药品知识。

统计显示，中国医药代表中具有医药学背景的比例已由 10 年前的 90%下降到现在的50%，医药学院毕业的医药代表仅占 20%-30%。而西方发达国家制药企业则要求医药代表具备医药专业教育背景大学本科以上学历。

在这一现状背后，则有着诸多的行业根源：

第一，药械生产企业产业化结构不合理。我国药械企业自主创新能力不足，数量多且以中小型企业为主，这样形成了我国药械企业产品同质化严重，生产能力过剩的局面。

第二，医疗体制也是医药行需要解决的重要问题。我国药企当前的收入较多来自医院，药品销售渠道的不完善，导致医院成为药企支柱。我国的医药价格和采购医药的过程也不够透明，导致医药代表和医院之间灰色利益带的产生。

第三，对医药代表的监管有待改进。在我国，对医药代表的监管制度散见于法律、行政法规以及地方政府规章中。在专门制度构建方面也呈现出诸多不足，且专门规制医药代表的相关规范性法律文件的法律位阶过低，难以承担起规制医药代表行业问题的制度。

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复杂的医疗腐败问题

对于相关医院腐败问题，吉林大学廉政建设专项研究课题曾发布研究显示，依据委托权力行使的主体，可将医疗腐败分为医院与医药企业、医院与其他企业、医院领导与内部员工、医务人员与患者以及医院外包单位与患者5个类型。

其中第一位便是医院与医药企业之间的腐败，主要是药品以及医疗器械、医用耗材等方面的回扣。

依据委托权力行使的领域，可将医疗腐败分为选人用人、财务管理、基建后勤、招标采购、附属企业、对外合作、医疗保险、医德医风领域共8个类型腐败问题。

依据行使委托权力产生腐败行为的性质，又可将医疗腐败分为显性腐败和隐形腐败两个类型，前者通过滥用权力直接收受财物，后者通过滥用委托权力间接、隐性获取私利。

因此，医疗腐败集中表现为“纵横交错”、“内外交织”两大特点。

对于纵横交错，从显性腐败到隐性腐败，即由表及里的纵向过程；依据委托权力行使的领域，将医疗腐败划分的8个类型，即是医疗腐败的横向过程。以上这些问题相互纠结在一起，形成纵横交错的样态。

内外交织则主要有两方面：一是医院内部腐败与外部的腐败相互交织，主要体现在内外人员在招标采购等方面相互勾连，通过权力寻租，形成内外利益输送；二是国内医疗机构腐败与跨国医药公司腐败相互交织。

因此，医疗腐败存在多方面的矛盾和冲突并互相交织，如何有效解决一直是业内争论不休的问题。

参考资料：

[1]韩晓宏,冯孟潜,王飞.论医疗腐败的伦理治理＊——以大学附属医院为例[J].医学与哲学,2019,(18),32-36;

[2]姜美玲.医药代表行业腐败问题及其法律规制[J].法制与社会,2017,(10),124-125.