Lancet子刊：存在微血管疾病的糖尿病患者，心血管疾病的风险增加
2016-06-08 phylis 译 MedSci原创
背景：糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高，但预测个人发生心血管疾病的风险仍然具有挑战性。糖尿病患者微血管疾病负担对心血管疾病风险的影响尚不清楚。方法：英国临床实践研究数据库是2型糖尿病患者基于人群的队列研究（n = 49 027）。研究者应用多变量Cox模型估计基线时，无心血管疾病史个体中，与视网膜病变、肾病和周围神经病变累积负荷相关的主要终点（首次发生主要心血管事件的时间，心血管死亡、非致死性心
背景：糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高，但预测个人发生心血管疾病的风险仍然具有挑战性。糖尿病患者微血管疾病负担对心血管疾病风险的影响尚不清楚。
方法：英国临床实践研究数据库是2型糖尿病患者基于人群的队列研究（n = 49 027）。研究者应用多变量Cox模型估计基线时，无心血管疾病史个体中，与视网膜病变、肾病和周围神经病变累积负荷相关的主要终点（首次发生主要心血管事件的时间，心血管死亡、非致死性心肌梗死，或非致死性缺血性卒中的复合预后）的HR值。
结果：随访时间的中位数为5.5年，2822（5.8%）发生主要终点。校正建立的风险因素后，
视网膜病变（HR 1.39，95% CI 1.09-1.76），周围神经病变（1.40、1.19-1.66）、肾病（1.35、1.15-1.58）与主要终点显著相关。与无微血管疾病的患者相比，有一种，两种或三种微血管疾病状态的患者，主要终点的多变量校正的风险比分别为1.32（95% CI 1.16-1.50），1.62（1.42-1.85），和1.99（1.70-2.34）。对于主要终点，将微血管疾病加入模型后，风险歧视改进检测显著改善。在整个队列中，美国和英国的指南危险分层净重新分类指数分别为0.036（95% CI 0.017-0.055）和0.038（0.013-0.060）。
解释：微血管病的累积负担显著影响2型糖尿病患者未来心血管疾病的风险。鉴于全球糖尿病患病较常见，需要进一步研究了解这种相关性背后的机制，并且有必要制定相应的措施减轻心血管疾病的风险。
原始出处：
Brownrigg JR, Hughes CO, et al. Microvascular disease and risk of cardiovascular events among individuals with type 2 diabetes: a population-level cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 May 20.
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大血管，微血管病变都很严重
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