NEJM：药物干预可有效降低心力衰竭猝死风险
2017-07-06 zhangfan MedSci原创
研究发现对于射血分数降低的心衰患者，进入临床试验后患者猝死率显著下降，这一发现循证了药物治疗对心衰死亡的累积益处
目前有症状的心力衰竭患者猝死的风险随着治疗手段的发展发生了变化。临床治疗中通过血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂的序贯用药可有效控制患者射血分数。近日研究人员对于心衰猝死的变化趋势进行了详细研究。研究人员对1995-2014年间，12个临床试验招募的40195名心力衰竭伴射血分数减少患者资料进行分析，在试验时间植入心律转复除颤器的患者被排除在外。采用加权多变量回归分析研究了猝死率随时间的变化趋势。使用Cox回归模型计算每个试验组猝死的调整危险比。在不同时间点，根据心衰诊断和时间长短评估猝死的累积发生率。研究期间共发生3583起猝死事件，大部分为高龄以及女性患者，多数伴有缺血性心力衰竭并且心脏功能较差。试验患者的猝死率下降了44%(P=0.03)，其中患者的90天的累积猝死发生率在最早的试验中为2.4%，最近一次试验为1%。新近诊断的心衰患者其猝死率不高于长期心衰患者。研究发现对于射血分数降低的心衰患者，进入临床试验后患者猝死率显著下降，这一发现循证了药物治疗对心衰死亡的累积益处。原始出处：Li Shen et al. Declining
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