JACC：心衰的诊断时间与患者预后的关系
2017-06-20 MedSci MedSci原创
目前，对于长期的慢性心衰而因急性心衰住院的患者与那些近期诊断为心衰的患者在哪些方面有不同尚未明确。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在探索心衰的长期性对急性心衰患者临床和预后的影响的临床研究。
目前，对于长期的慢性心衰而因急性心衰住院的患者与那些近期诊断为心衰的患者在哪些方面有不同尚未明确。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在探索心衰的长期性对急性心衰患者临床和预后的影响的临床研究。
本研究利用大型临床研究ASCEND-HF（奈西立肽在减少心力衰竭中的临床疗效急性研究）中的数据，随机纳入了7141名接受奈西立肽或安慰剂治疗的急性心衰患者，采用预先规定的截止值根据住院前HF诊断时间对患者进行比较分析（0-1个月诊断[近期诊断]，>1-12个月诊断，>12-60个月诊断和>60个月诊断）。
研究结果显示，共有5741名（80.4%）患者有持续性心衰的病史（近期诊断，n=1536；>1-12 个月， n = 1020；>12 -60 个月， n = 1653； >60 个月， n = 1532），在这些患者中，平均年龄是64-66岁，平均射血分数是29%-32%。相比于心衰持续时间长的患者，近期诊断的患者女性比例更高，病因更多的是非缺血性，基线的血压值更高，肾功能更好和并发症更少。经过调整后，相比于近期诊断的心衰患者，心衰持续时间更长的患者的24h呼吸困难时间更持久(>1-12 个月， [OR]： 1.20； 95% [CI]： 0.97 -1.48； >12 to 60 个月， OR： 1.34； 95% CI： 1.11 -1.62； >60个月， OR： 1.31； 95% CI： 1.08-1.60) ，180天的死亡率更高(>1 to 12个月， [HR]： 1.89； 95% CI： 1.35 -2.65； >12 -60个月， HR： 1.82； 95% CI： 1.33-2.48； >60个月， HR： 2.02； 95% CI： 1.47-2.77)。心衰的持续时间对死亡率的影响在女性患者中更显着（p=0.05），但在年龄、种族和射血分数方面无明显差异（p≥0.23）。
在本次临床研究中，心衰持续时间不同的患者临床特征不同。与慢性心衰患者相比，住院前1个月内诊断的患者的呼吸困难更易缓解，出院后的生存率也更高。
原始出处：
Stephen J et al.Hospitalization for Recently Diagnosed Versus
Worsening Chronic Heart Failure.JACC.2017 June.
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