卡氏肺孢子菌属于真菌，为啥可用磺胺治疗，为啥其他抗真菌药单独使用不行，必须联合磺胺？

卡氏肺孢子菌是一种真菌，广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内，可引起呼吸系统机会性感染。在2002年，通过对核rRNA基因操纵子区域中的内部转录间隔区的分析，发现耶氏肺孢子菌（pneumocystis jiroveci）才是真正的病原体，通过DNA序列比对，把它归入真菌，但它还是有一些原虫特征。

复方新诺明又叫复方磺胺甲恶唑，包括：磺胺甲噁唑和甲氧卞啶。前者属于种磺胺类抗菌药，对部分革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有良好的抑菌作用。一个治疗细菌的药物如何作用于真菌的？

抗叶酸合成药物[甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（TMP-SMX）]通过依次抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶发挥作用，因其疗效高、相对较高安全性、低成本和广泛的抗菌谱，已成为治疗和预防耶氏肺孢子菌菌感染的首选药物组合。

卡氏肺孢子菌为真菌，使用棘白菌素也可以，棘白菌素是一种环状脂脱肽化合物，通过抑制1,3-葡聚糖合成酶来抑制1,3-葡聚糖的合成。1,3-葡聚糖是真菌细胞壁的主要成分，在哺乳动物细胞中不存在。

棘白菌素破坏真菌细胞壁的合成，并具有有效的抗真菌活性。但需要注意到很多在酿酒酵母及白色念珠菌中出现了对棘白菌素耐药的情况。研究[12]通过动物模型表明，棘白菌素能抑制1，3-β-葡聚糖合成酶，促进包囊溶解并抑制新的包囊形成，但对滋养体无效，且棘白菌素类药物中对PCP的疗效存在等级，卡泊芬净和阿尼芬净在减少囊肿负担方面明显优于米卡芬净。

该研究结果表明，米卡芬净不是临床使用的合适选择，任何棘白菌素治疗都不应作为单一疗法进行，因为感染不会被根除。

氟康唑、伏立康唑为广谱的抗真菌药物需与复方磺胺甲恶唑片联合用药。