JAMA：妊娠 30 至 34 周时注射硫酸镁益处有限
2023-08-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
发表在JAMA杂志的一项研究，旨在确定妊娠 30 至 34 周时注射硫酸镁是否能降低 2 岁时幼儿的死亡或脑瘫风险。
研究显示，妊娠不足 30 周的孕妇在分娩前静脉注射硫酸镁可降低幼儿死亡和脑瘫的风险。然而，对较晚孕龄注射硫酸镁对幼儿的影响尚不清楚。
近期，发表在JAMA杂志的一项研究，旨在确定妊娠 30 至 34 周时注射硫酸镁是否能降低 2 岁时幼儿的死亡或脑瘫风险。
在这项随机临床试验中，来自新西兰奥克兰大学的研究团队招募了2012年1月至2018年4月期间来自澳大利亚和新西兰 24 家医院预计在妊娠 30 至 34 周分娩的孕妇，并将其随机分配至静脉注射硫酸镁组与安慰剂组。主要结果和测量指标为2岁矫正年龄时的死亡（死胎、出院前活产婴儿死亡或出院后2岁矫正年龄前死亡）或脑瘫（由儿科医生评估的运动功能丧失、肌张力和肌力异常）。次要结果为评估孕妇、婴儿和儿童的健康状况。
结果显示，共纳入1433名孕妇，平均年龄30.6 岁，以及1365名婴儿被纳入主要结果分析（镁组691名，安慰剂组674名）。镁剂组和安慰剂组在2岁矫正年龄时的死亡或脑瘫率没有显著差异，分别为3.3% [691名儿童中的23名] vs 2.7% [674名儿童中的18名]。两组间主要结果并无差异。
与安慰剂组相比，镁组新生儿在出生住院期间出现呼吸窘迫综合征和慢性肺部疾病可能性较小，且没有发生严重不良事件。但是，与安慰剂相比，镁组孕妇更容易发生不良事件分别为77% vs 20%。另外，与安慰剂组相比，镁组中剖宫产的孕妇较少，占比分别为56% vs 61%，但镁组中产后大出血的孕妇较多。
总之，在妊娠30至34周的早产儿出生前静脉注射硫酸镁并不能提高2岁时无脑瘫儿童的存活率。鉴于目前较晚孕龄注射硫酸镁对幼儿的益处有限，因此需要谨慎使用该方案。
原始出处
Crowther CA, Ashwood P, Middleton PF, et al. Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks’ Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring: The MAGENTA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(7):603–614. doi:10.1001/jama.2023.12357
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对较晚孕龄注射硫酸镁对幼儿的影响尚不清楚。
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