BMC Cardiovasc Disord：不同类型肺动脉高压女性的妊娠结局

研究背景：

肺动脉高压（PH）是一种病理生理状况，通常导致严重的症状和缩短的整体预期寿命，由于肺血管狭窄，常常导致右心衰竭（HF）。世界卫生组织（WHO）将PH列为IV级危险。妊娠期间严重心血管事件的风险范围为40%-100%，因此妊娠是禁忌。然而，在临床实践中，妊娠并发PH并不罕见，也是产妇死亡的重要原因。尽管存在风险，一些女性仍然希望生育。为了实现做母亲的梦想，她们甚至不顾家人和医生的反对。
2007年，隶属于首都医科大学的北京安贞医院被指定为北京唯一的心脏病并发妊娠转诊和咨询中心。几乎所有患有心脏病的孕妇都会前往安贞医院接受治疗。由于许多妇女因心脏病而患有PH，每年住院的PH患者人数逐年增加。
虽然之前已经有一些关于患有PH的女性的研究，但由于缺乏大规模（>20例）的关于妊娠期PH的前瞻性结果研究，许多问题仍未得到解答。考虑到PH的类型众多，本研究比较并分析了每组患有PH的产妇的并发症和结果，以为妊娠期患有PH的女性的临床管理提供更多证据。

研究方法：

我们回顾性分析了2010年1月至2019年12月期间入住安贞医院的PH妊娠女性的临床数据，并对这些产妇及其子女进行了随访。

研究结果：

共收集了366名PH孕妇，其中包括265名与先天性心脏病（CHD）相关的肺动脉高压（PAH），65名由左心病引起的PH，12名特发性PH以及24名与其他疾病相关的PH。母亲的平均年龄为28.4 ± 4.4岁，72.1%为初产妇。估计的收缩期肺动脉压力在40.2%的患者中<50 mmHg，在23.2%中为50-70 mmHg，在36.6%中>70 mmHg。超过94%的女性在怀孕前被诊断出患有PH。在怀孕期间，15%的患者出现了心力衰竭。剖宫产率为90.5%（紧急剖宫率为20.4%）。并发症包括胎儿死亡（0.5%）、早产（40.4%）和低出生体重（37.7%）。共有20名母亲去世（5.5%）。特发性PH患者中死亡率最高（4/12，33.3%）。共有12名儿童去世（3.3%），其中5名（1.4%）在出院后去世，7名（1.9%）在医院内去世。

研究结论：

尽管大多数这些女性是可生育的，但PH确实增加了母亲和胎儿的风险。不建议患有特发性PH和艾森曼格综合征的女性生育。

原始出处：

Liu Y, Li H, Li Y, Zhang J, Gu H, Wang J, Wang Q. Outcomes of pregnancy in women with different types of pulmonary hypertension. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Aug 9;23(1):391. doi: 10.1186/s12872-023-03423-4. PMID: 37558980.