多不饱和脂肪酸好处多多？谁吃＆吃谁都有讲究！还可升高2型糖尿病风险！

2型糖尿病（T2D）占所有糖尿病病例的90-95%，是一种复杂的代谢紊乱，其特征在于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗（IR）引起的高血糖。据估计，全球T2D患病率将从2000年的1.71亿人增加到2030年的3.66亿人，这将对整体健康产生破坏性影响。T2D会增加糖尿病相关并发症的风险，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、微血管病和过早死亡，从而导致高昂的医疗费用。因此，了解与T2D发生率相关的因素对预防和减少T2D不良结局可能是必要的。

流行病学和临床试验证据表明，饮食在预防或发展T2D方面起着重要作用。目前，建议采用总脂肪和动物脂肪含量低、植物脂肪含量高的饮食来预防T2D。先前的一项研究表明，富含不饱和脂肪酸（UFA）的饮食，如地中海饮食模式，可能会阻止T2D的发展。多不饱和脂肪酸（PUFA）是UFA的一种分类，美国糖尿病协会已推荐其预防T2D。但不同剂量的PUFA摄入量与T2D的发病率之间是否存在关系，以及存在何种关系，需要明确。

本文旨在评估T2D和PUFA摄入的关联和剂量反应关系。此外，本研究还进行了关于性别、地理位置、随访持续时间和PUFA分类的亚组分析，以进一步探讨PUFA摄入量与成人T2D发病率之间的关系。

本研究最终纳入25篇文章，包括54，000名患者。纳入研究的文献检索策略如图1所示。

1.PUFA摄入量和T2D发病率

异质性检验显示I2 = 68.2%，采用随机效应模型进行分析。结果表明，PUFA总摄入量不能被认为与T2D的发展有关(RR: 1.012, 95% CI 0.992 ~ 1.032, P = 0.246)(表3)。

基于性别亚组，总PUFA摄入量会增加女性T2D的发病率（I²= 77.1%，RR：1.049，95% CI 1.019 - 1.079，P = 0.001），同时降低男性T2D的发病率（I²= 62.2%， RR： 0.955， 95% CI 0.913 至 0.999， P = 0.044）。

当涉及地理位置时，总PUFA摄入量与欧洲（I²= 54.8%，RR：1.040，95%CI 1.009至1.072，P = 0.012）和澳大利亚（I²= 0.0%， RR： 1.188， 95% CI 1.113 至 1.269， P < 0.001）T2D发病率增加有关。然而，PUFA的总摄入量降低了亚洲T2D的发病率（I²= 45.4%， RR： 0.897， 95% CI 0.860 至 0.936， P < 0.001）。

基于随访持续时间的亚组分析表明，当随访持续时间<10年时，PUFA总摄入量与T2D之间没有关联（I²= 38.4%，RR：0.999，95%CI 0.968至1.031，P = 0.942），≥10年亦然（I²= 79.2%， RR： 1.016， 95% CI 0.991 至 1.042， P = 0.200）。

基于PUFA类型的亚组分析表明，ω-3 PUFA（I²= 69.0%， RR： 1.028， 95% CI 0.987 至 1.070， P = 0.183）， 欧米茄-6 PUFA （I²= 60.7%，RR：0.985，95%CI 0.942至1.030，P = 0.511），ALA（I²= 59.2%， RR： 1.003， 95% CI 0.966 至 1.041， P = 0.887）， EPA （I²= 64.9%，RR：1.078，95%CI 0.965至1.203，P = 0.183）和AA（I²= 92.5%，RR：1.286，95%CI 0.964至1.716，P = 0.087）T2D发病率均不相关。DHA的摄入与T2D发病率相关（I²= 61.4%，RR：1.164，95%CI 1.048至1.294，P = 0.005）。

然而，在摄入 LA 时观察到较低的 T2D 发病率（I²= 40.4%， RR： 0.956， 95% CI 0.930 至 0.983， P = 0.001）。

2.PUFA与T2D发病率的剂量反应关系

本研究发现PUFA与T2D发病率之间没有线性关联。因此，总结了不同类型的PUFA对T2D发病率的非线性剂量反应。剂量-反应关系呈随累积的ω-3 PUFA摄入量增加而呈非线性趋势递增（P_非线性< 0.001）（图2a），而总PUFA，ω-6 PUFA，ALA，LA摄入量和T2D发病率之间没有显着的非线性关联。当EPA摄入量在110~150 mg/d之间时，观察到T2D发病率的非线性趋势增加（P_非线性= 0.023），之后曲线略有下降，保持接近于无关联(图2b)。当DHA摄入量为200~300 mg/d时，T2D风险最高，剂量-反应关联有统计学意义（P_非线性= 0.040） （图2c)。

综上，本研究发现ω-3 PUFA和DHA摄入量与T2D发病率具有非线性剂量反应关系。此外，亚组分析表明，在欧洲和澳大利亚，PUFA的总摄入量与T2D发病率增加有关，而与亚洲的发病率降低有关。就PUFA类型而言，DHA摄入量与T2D发生率升高相关，而LA则与T2D发生率降低相关。此外，总PUFA的摄入会增加女性T2D的发生率，而降低男性T2D的发生率。然而，摄入多不饱和脂肪酸与T2D发生率之间没有线性关系。

然而，还应考虑这项研究的潜在局限性。异质性和潜在的发表偏倚可能会影响该荟萃分析的结果。来自不同来源的PUFA在多大程度上影响T2D发展仍然未知。在本研究中，尚不清楚PUFA摄入量的来源是食物还是补充剂，PUFA的来源与T2D之间的关系需要在未来阐明。

原文来源：

Hu M, et al. Polyunsaturated fatty acid intake and incidence of type 2 diabetes in adults: a dose response meta-analysis of cohort studies. Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):34. Published 2022 Mar 3. doi:10.1186/s13098-022-00804-1